XVIII Congreso de la ASAC. Mejor comunicación póster. Cir Andal. 2026;37(3):166-167. DOI: 10.37351/2026373.3
Fecha de publicación: 03 Septiembre 2026
Páginas: 166-167
Congreso: XVIII Reunión de la ASAC (2026, Hotel Meliá Sevilla)
Cucharero Garrido MA, Servicio Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen de Las Nieves. Granada, Granada
Acosta Sánchez Del Corral A, Servicio Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen de Las Nieves. Granada, Granada
Salido Guerrero RM, Servicio Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen de Las Nieves. Granada, Granada
Domínguez Bastante M, Servicio Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen de Las Nieves. Granada, Granada
Turiño Luque JD, Servicio Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen de Las Nieves. Granada, Granada
Mansilla Rosello A, Servicio Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen de Las Nieves. Granada, Granada
Palabras clave: pared abdominal compleja, prehabilitación.
La pared abdominal compleja representa un desafío creciente en cirugía, debido al aumento de pacientes con hernias incisionales, infecciones, pérdida de dominio y comorbilidades asociadas. Se caracteriza por defectos estructurales que comprometen la integridad músculo-fascial y la función abdominal, requiriendo estrategias de reconstrucción avanzadas. El manejo actual integra la optimización preoperatoria, técnicas quirúrgicas especializadas y uso de biomateriales protésicos.
En pacientes colostomizados, la reconstrucción del tránsito intestinal añade complejidad, al requerir restaurar la continuidad digestiva en un entorno anatómico y funcional alterado. El abordaje multidisciplinar ha demostrado mejorar los resultados, reduciendo complicaciones y tasas de recidiva. En este contexto, la prehabilitación, la adecuada selección de técnicas y la individualización del tratamiento son fundamentales para optimizar resultados.
Paciente con antecedentes de pancreatitis crónica tóxica, con posible fístula pancreático-pleural, y episodio de diverticulitis aguda perforada hacia pared abdominal asociada a fascitis necrotizante en 2023 tratada en otro centro mediante sigmoidectomía con anastomosis, presentando postoperatorio tórpido por dehiscencia, que obliga a colostomía terminal dejando abdomen abierto con sistema de terapia de presión negativa. Posteriormente precisa colocación de malla para cierre de pared abdominal, produciéndose infección crónica y quedando en situación de abdomen catastrófico.
Acude a nuestra consulta para valorar reconstrucción del tránsito +/- reparación de pared abdominal. Tras revisión del caso en sesión de Pared Abdominal, se visualiza en TC abdominal eventración M2M3M4M5W3R0 con CeDAR de 37%, proponiéndose cirugía conjunta con Unidad de Coloproctología, previa prehabilitación de pared abdominal con Toxina botulínica tipo A. Se interviene llevando a cabo reconstrucción del tránsito mediante anastomosis colosigmoidea término-lateral y posterior reparación de pared abdominal mediante TAR bilateral (Transversus Abdominis Release) con colocación de malla biosintética de 30x20cm y otra de polivinilideno 45x30cm, con aplicación de tracción fascial intraoperatoria para optimización de cierre de fascia anterior, completando la cirugía de forma exitosa. La paciente fue dada de alta al sexto día postoperatorio sin complicaciones postquirúrgicas, encontrándose asintomática al sexto mes de seguimiento.
Corte transversal previa reconstrucción de pared abdominal.
Corte sagital previa reconstrucción de pared abdominal.
Corte transversal postreconstrucción de pared abdominal.
Corte sagital postreconstrucción de pared abdominal.
El manejo del abdomen catastrófico requiere estrategias multimodales en centros especializados. La TAR permite reconstrucción segura en defectos complejos, incluso en contextos de complicaciones sépticas y fracaso protésico previo. La prehabilitación con TBA facilita la aproximación fascial, y dispositivos como Fasciotens optimizan el cierre.
Este caso demuestra como una prehabilitación adecuada por un equipo experto, consiguiendo control ponderal y acondicionando la pared abdominal con TBA ± neumoperitoneo progresivo, asociado a manejo coloproctológico individualizado, permite obtener resultados quirúrgicos óptimos mediante un abordaje multidisciplinar.
