XVIII Congreso de la ASAC. Mejor comunicación oral. Cir Andal. 2026;37(3):165. DOI: 10.37351/2026373.2
Fecha de publicación: 03 Septiembre 2026
Página: 165
Congreso: XVIII Reunión de la ASAC (2026, Hotel Meliá Sevilla)
Aguilar Del Castillo F, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Vázquez Acedo D, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Rodríguez Mogollo I, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
García Sánchez CJ, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Gómez Dueñas G, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Cepeda Franco C, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Suárez Artacho G, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Marín Gómez LM, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Bernal Bellido C, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Alamo Martínez JM, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Gómez Bravo MÁ, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Padillo Ruiz J, UGC Cirugía General y Digestiva. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío. Sevilla, Sevilla
Palabras clave: adenocarcinoma ductal pancreático; pancreatoduodenectomía; células tumorales circulantes.
El adenocarcinoma ductal pancreático presenta una elevada tasa de recurrencia sistémica precoz incluso tras resección oncológica completa. Se ha postulado que la manipulación tumoral intraoperatoria podría favorecer la diseminación hematógena. En este contexto, planteamos el ensayo CETUPANC con el objetivo de comparar dos abordajes quirúrgicos durante la pancreatoduodenectomía: el abordaje de la arteria mesentérica superior, con disección arterial precoz antes de la desconexión venosa del tumor, y el abordaje no-touch, en el que el drenaje venoso tumoral hacia la vena porta se interrumpe antes de la manipulación tumoral. El objetivo fue analizar su impacto sobre la movilización intraoperatoria de células tumorales circulantes y clústeres, así como su asociación con metástasis a distancia.
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico en diez hospitales. Se incluyeron pacientes con tumores periampulares sometidos a pancreatoduodenectomía abierta. Durante la intervención se obtuvieron cuatro muestras seriadas de sangre portal: al inicio de la cirugía, tras la desconexión venosa portal del tumor, después de la resección y antes del cierre abdominal. En dichas muestras se cuantificaron las células tumorales circulantes y los clústeres. Asimismo, se evaluó su relación con la supervivencia libre de metástasis a distancia a 3 años y con la supervivencia global.
Se aleatorizaron 101 pacientes con tumores periampulares, de los cuales 63 con diagnóstico histológico final de adenocarcinoma ductal pancreático fueron incluidos en el análisis definitivo: 34 en el grupo de abordaje de la arteria mesentérica superior y 29 en el grupo no-touch. No se observaron diferencias significativas en la movilización intraoperatoria de células tumorales circulantes ni de clústeres entre ambos grupos. No hubo diferencias en la supervivencia libre de metástasis, cuya mediana fue de 12,4 meses en el grupo de abordaje de la arteria mesentérica superior y de 18,1 meses en el grupo no-touch (p = 0,730), ni en la supervivencia global, con medianas de 18 y 23 meses, respectivamente (p = 0,440). Sin embargo, una mayor diseminación intraoperatoria de clústeres se asoció con metástasis precoces. Asimismo, el abordaje de la arteria mesentérica superior y la resección venosa se identificaron como factores predictivos de una mayor movilización de clústeres.
Ambos abordajes mostraron resultados comparables en términos de movilización intraoperatoria de células tumorales circulantes, supervivencia global y supervivencia libre de metástasis. No obstante, una elevada diseminación intraoperatoria de clústeres podría constituir un marcador pronóstico de metástasis precoz en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático.
