Proctitis sifilítica simulando neoplasia rectal: reporte de un caso.

Resumen

La proctitis sifilítica es una manifestación infrecuente de la sífilis secundaria, que puede simular patología neoplásica rectal tanto clínica como radiológicamente. Se presenta el caso de un varón de 77 años con lesión rectal sugestiva de malignidad en pruebas de imagen. La biopsia inicial fue negativa para neoplasia, persistiendo la sospecha clínica tras estudio radiológico compatible con tumor localmente avanzado. Ante la discordancia de hallazgos, se realizó nueva biopsia que evidenció infiltrado inflamatorio con presencia de espiroquetas, confirmándose el diagnóstico mediante serología positiva para sífilis. El paciente fue tratado con penicilina intramuscular, con resolución completa de la lesión. Este caso pone de manifiesto la importancia de considerar la sífilis en el diagnóstico diferencial de lesiones rectales sospechosas de malignidad, especialmente ante discordancia clínico-patológica.

Palabras Clave: proctitis sifilítica, sífilis rectal, masa rectal, cáncer rectal, diagnóstico diferencial.

Abstract

Syphilitic proctitis is an uncommon manifestation of secondary syphilis that may mimic rectal neoplasia both clinically and radiologically. We report the case of a 77-year-old male presenting with a rectal lesion suggestive of malignancy on imaging studies. Initial biopsy was negative for neoplasia, but clinical suspicion persisted due to radiological findings compatible with locally advanced tumor. A second biopsy revealed inflammatory infiltrate with spirochetes, and diagnosis was confirmed by positive serology for syphilis. The patient was treated with intramuscular penicillin, achieving complete resolution. This case highlights the importance of including syphilis in the differential diagnosis of rectal masses, particularly when clinicopathological discordance exists.

Keywords: syphilitic proctitis, rectal syphilis, rectal mass, rectal cancer, differential diagnosis.