Doble tumoración apendicular: tumor neuroendocrino y neoplasia mucinosa.

Resumen

La presencia simultánea de dos tipos de tumores en el apéndice es un fenómeno excepcional, con apenas 15 casos registrados previamente[1],[2],[3]. Este reporte describe el caso de una mujer de 42 años que acudió por dolor persistente en la fosa iliaca derecha. Tras una ecografía que sugirió un mucocele apendicular y una colonoscopia que mostró inflamación en el orificio cecal, se procedió a una intervención quirúrgica.

Hallazgos y Procedimiento: Durante la laparoscopia se observó un plastrón inflamatorio, lo que obligó a la conversión a laparotomía. Se realizó una resección en bloque de la región ileocecal con anastomosis manual, logrando el alta hospitalaria al cuarto día sin complicaciones.

Resultados Histológicos: El estudio patológico confirmó la coexistencia de dos neoplasias independientes con márgenes libres:

Tumor Neuroendocrino (TNE): Bien diferenciado (Grado 1), de 1,2 cm, con invasión de la serosa pero sin afectación linfovascular (T1N0).

Neoplasia Mucinosa Apendicular (NMA): De bajo grado y confinada (pTisN0).

Conclusión: Dada la rareza de esta combinación, no existen protocolos de seguimiento específicos. El consenso médico actual establece que el manejo quirúrgico debe adaptarse a las características de ambos tumores, pero el pronóstico y el tratamiento adyuvante vienen definidos siempre por la neoplasia más agresiva. En este caso, la cirugía fue curativa y suficiente dadas las características de las lesiones.

Palabras Clave: tumor apendicular, tumor neuroendocrino, neoplasia mucinosa, apéndice, cirugía.

Abstract

The simultaneous presence of two different primary tumors in the appendix is an exceptional clinical finding, with only 15 previously reported cases[1],[2],[3]. This report describes a 42-year-old female patient presenting with persistent right iliac fossa pain. Preoperative imaging (ultrasound) suggested an appendiceal mucocele, and colonoscopy revealed inflammatory changes at the appendiceal orifice.

Surgical Findings and Procedure: During laparoscopy, an inflammatory plastron involving the cecum and terminal ileum was identified, leading to a conversion to open laparotomy. An en bloc ileocecal resection with manual side-to-side anastomosis was performed. The patient was discharged on the fourth postoperative day without complications.

Histopathological Results: The pathology report confirmed two independent neoplasms with clear margins:

Neuroendocrine Tumor (NET): Well-differentiated (Grade 1), measuring 1.2 cm, invading the serosa but with no lymphovascular involvement (T1N0).

Appendiceal Mucinous Neoplasm (AMN): Low-grade, non-invasive to the muscularis propria (pTisN0).

Conclusion: Due to the rarity of this dual pathology, specific follow-up protocols do not exist. Current medical consensus dictates that surgical management should be tailored to both lesions; however, the prognosis and adjuvant strategy are ultimately determined by the more aggressive tumor. In this case, the R0 resection was deemed sufficient.

Keywords: appendicular tumor, neuroendocrine tumor, mucinous neoplasm, appendix, surgery.