Nutrición enteral en el síndrome de intestino corto: enfoque quirúrgico y actualización práctica.

Resumen

El síndrome de intestino corto constituye la causa más frecuente de fracaso intestinal crónico en el adulto y representa uno de los escenarios más complejos del paciente quirúrgico. Su evolución clínica depende no solo de la longitud del intestino delgado remanente, sino también de la anatomía residual, de la presencia de colon en continuidad y de la capacidad de adaptación intestinal. En este contexto, la nutrición enteral no debe considerarse exclusivamente una medida de soporte, sino una herramienta terapéutica activa de rehabilitación intestinal. La utilización precoz y progresiva de la vía oral y/o enteral, cuando la situación clínica lo permite, favorece el estímulo luminal, contribuye a maximizar la función del intestino remanente y puede reducir la dependencia de soporte intravenoso en pacientes seleccionados. La estrategia nutricional debe individualizarse según la anatomía residual y el problema fisiopatológico predominante, especialmente en pacientes con yeyunostomía de alto débito o con colon en continuidad. Esta revisión analiza, desde una perspectiva quirúrgica y práctica, los conceptos actuales sobre definición, clasificación, fisiopatología, inicio de la vía digestiva, recomendaciones dietéticas, fórmulas enterales, monitorización, complicaciones y tratamiento farmacológico coadyuvante en el adulto con síndrome de intestino corto.

Palabras Clave: síndrome de intestino corto, fracaso intestinal, nutrición enteral, rehabilitación intestinal, cirugía.

Abstract

Short bowel syndrome is the leading cause of chronic intestinal failure in adults and represents one of the most complex scenarios in surgical patients. Its clinical course depends not only on the length of the remaining small bowel but also on the residual anatomy, the presence of colon in continuity, and the intestinal adaptive capacity. In this setting, enteral nutrition should not be regarded solely as a supportive measure, but as an active therapeutic tool for intestinal rehabilitation. Early and progressive use of the oral and/or enteral route, whenever clinically feasible, promotes luminal stimulation, helps maximize remnant bowel function, and may reduce dependence on intravenous support in selected patients. Nutritional management should be individualized according to the remaining anatomy and the predominant pathophysiological problem, particularly in patients with high-output jejunostomy or colon in continuity. This review analyzes, from a surgical and practical perspective, current concepts regarding definition, classification, pathophysiology, timing of digestive route initiation, dietary recommendations, enteral formulas, monitoring, complications, and adjuvant pharmacological treatment in adults with short bowel syndrome.

Keywords: short bowel syndrome, intestinal failure, enteral nutrition, intestinal rehabilitation, surgery.