Nutrición enteral en el paciente obeso quirúrgico: revisión narrativa y actualización clínica.

Resumen

Introducción y objetivos: la obesidad constituye uno de los principales retos de la cirugía moderna. A pesar del exceso de tejido adiposo, los pacientes obesos presentan frecuentemente un estado de malnutrición funcional caracterizado por déficit proteico, alteraciones metabólicas y mayor riesgo de complicaciones postoperatorias. La nutrición enteral precoz con estrategia hipocalórica e hiperproteica se ha consolidado como la modalidad de soporte nutricional recomendada en este grupo de pacientes.

El objetivo de esta revisión es actualizar la evidencia disponible sobre la nutrición enteral en el paciente obeso quirúrgico, centrándose en las indicaciones, requerimientos nutricionales, monitorización y los beneficios clínicos.

Material y métodos: se realizó una revisión narrativa de la literatura basada en las principales guías internacionales de soporte nutricional, incluyendo las recomendaciones de ESPEN y ASPEN, así como artículos de revisión y estudios clínicos relevantes sobre soporte nutricional en pacientes obesos quirúrgicos.

Resultados: la evidencia actual recomienda estrategias hipocalóricas con alto contenido proteico, aportando aproximadamente el 50-70% de los requerimientos energéticos estimados y priorizando la cobertura proteica. Este enfoque se asocia con menor estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), reducción de complicaciones infecciosas, mejor balance nitrogenado y preservación de masa magra. La nutrición enteral debe iniciarse precozmente, idealmente dentro de las primeras 24-48 horas en pacientes con alto riesgo nutricional.

Conclusiones: la nutrición enteral hipocalórica e hiperproteica representa actualmente el estándar de manejo nutricional del paciente obeso quirúrgico. La identificación precoz del riesgo nutricional, la monitorización estrecha y la individualización del soporte son fundamentales para optimizar los resultados clínicos.

Palabras Clave: obesidad, nutrición enteral, cirugía, hipocalórica, hiperproteica.

Abstract

Introduction and Objectives: obesity represents one of the major challenges in modern surgery. Despite excessive adipose tissue, obese patients frequently present a state of functional malnutrition characterized by protein deficiency, metabolic alterations, and an increased risk of postoperative complications. Early enteral nutrition using a hypocaloric, high-protein strategy has become the recommended modality of nutritional support in this group of patients.

The aim of this review is to update the available evidence regarding enteral nutrition in the surgical obese patient, focusing on indications, nutritional requirements, monitoring, and clinical benefits.

Materials and Methods: a narrative review of the literature was performed based on the main international nutritional support guidelines, including ESPEN and ASPEN recommendations, as well as relevant review articles and clinical studies on nutritional support in surgical obese patients.

Results: current evidence supports hypocaloric, high-protein nutritional strategies, providing approximately 50–70% of estimated energy requirements while prioritizing adequate protein delivery. This approach has been associated with shorter Intensive Care Unit (ICU) stays, reduced infectious complications, improved nitrogen balance, and preservation of lean body mass. Enteral nutrition should be initiated early, ideally within the first 24–48 hours in patients at high nutritional risk.

Conclusions: hypocaloric, high-protein enteral nutrition currently represents the standard nutritional management strategy for the surgical obese patient. Early identification of nutritional risk, close monitoring, and individualized nutritional support are essential to optimize clinical outcomes.

Keywords: obesity, enteral nutrition, surgery, hypocaloric, high-protein.