Optimización nutricional y farmacoterapia de la fístula enterocutánea; a propósito de un caso.

Resumen

Introducción y objetivos: la fístula enterocutánea es una entidad compleja con una morbimortalidad considerable. Su tratamiento consta de varios puntos, desde el control inicial de la sepsis, pasando por el manejo médico y nutricional hasta su reparación quirúrgica planificada en caso de no resolverse con medidas conservadoras.

Se pretende describir y analizar dos pilares fundamentales del manejo médico de dicha entidad, como son la optimización nutricional y el tratamiento farmacológico. Esto permite reducir el débito intestinal de la fístula mejorando así la condición clínica del enfermo y el pronóstico del cuadro.

Material y métodos: para ello se presenta el caso de un paciente añoso atendido en nuestro centro y que tras dos cirugías abdominales por oclusión intestinal desarrolla esta complicación.

Resultados: la puesta en marcha de las medidas que a continuación se detallan permitió la evolución satisfactoria del paciente consiguiendo la resolución espontánea de la fístula y evitando de esta manera la necesidad de una cirugía reparadora programada.

Conclusiones: la fístula enterocutánea se trata de una entidad compleja para cuyo manejo adecuado se requiere el uso acertado de la farmacoterapia disponible y la optimización del estado nutricional del paciente. Con ello se puede lograr reducir el débito de la fístula, disminuir la probabilidad de complicaciones y en algunos casos conseguir la resolución espontánea de la fístula.

Palabras Clave: fístula enterocutánea, nutrición enteral, nutrición parenteral, farmacoterapia, cirugía.

Abstract

Introduction and objetives: enterocutaneous fistulas are a complex condition with a significant morbidity and mortality. The management consists of several steps, such as initial sepsis control, medical and nutritional measures, and a planned surgical repair if it is not solved with this conservative treatment.

The aim is to describe and analyse two essential parts of the medical management of this condition, such as the nutritional optimisation and the pharmacological treatment. This allows to reduce the fistula effluent and thus, to improve the patient's clinical condition and prognosis.

Material and methods: to illustrate this, we present the case of an elderly patient managed at our centre, who after two abdominal surgeries due to an intestinal obstruction developed this complication.

Results: the implementation of the measures explained below led to a satisfactory outcome, achieving the spontaneous fistula resolution and avoiding the need for an elective surgical closure.

Conclusion: enterocutaneous fistulas are a complex condition whose proper management requires both the correct use of the available pharmacotherapy and the optimisation of the patient's nutritional status. These can reduce the fistula effluent, decrease the probability of complications, and in some cases, achieve the spontaneous fistula resolution.

Keywords: enterocutaneous fistula, enteral nutrition, parenteral nutrition, pharmacotherapy, surgery.