Calidad en la cirugía pancreática

Resumen

La cirugía de la encrucijada biliopancreática es una de las más complejas en cirugía general, por su exigencia diagnóstica, indicación quirúrgica, técnica y postoperatorio. Las complicaciones de dicha cirugía a menudo pueden ser mortales, por lo que su detección precoz, manejo y resolución tienen una importancia vital. Existen diferentes indicadores de calidad en cirugía pancreática; algunos comunes al resto de cirugías como la mortalidad, morbilidad (Clavien-Dindo, Comprehensive Complication Índex) o resecabilidad, reingreso o estancia; y otras específicas de la cirugía pancreática como fístula pancreática, la fistula biliar, la hemorragia postoperatoria o el retraso del vaciamiento gástrico. Realizamos un repaso de estos indicadores y de conceptos como la cirugía fútil o inefectiva, la cirugía abortada, el fallo de la cura y el Fallo del "rescate".

Palabras clave: cirugía pancreática, duodenopancretectomía cefálica, textbook outcome, failure to rescue, Comprehensive Complication Index.

Abstract

Surgery of the biliopancreatic junction is one of the most complex procedures in general surgery, not only due to its diagnostic requirements, surgical indication, technique, and postoperative period. Complications of this surgery can often be fatal, so its early detection, management, and resolution are vitally important. There are different quality indicators in pancreatic surgery; some common to other surgeries, such as mortality, morbidity (Clavien-Dindo Comprehensive Complication Index), or resectability, readmission, or length of stay; and others specific to pancreatic surgery, such as pancreatic fistula, biliary fistula, postoperative hemorrhage, or delayed gastric emptying. We review these indicators and concepts such as futile or ineffective surgery, aborted surgery, failure to cure, and Failure to rescue.

Keywords: ERAS, pancreatic surgery, duodenopancretectomy, textbook outcome, failure to rescue, Comprehensive Complication Index.