Hemoperitoneo masivo asociado a peliosis esplénica: Reporte de caso.

Resumen

La peliosis esplénica, se puede diagnosticar mediante histopatología o radiología, es una entidad rara de choque hipovolémico secundario a ruptura esplénica sin previo traumatismo. Hombre de 47 años, quien presenta trauma contuso en región torácica izquierda 5 días previos a su ingreso, su cuadro clínico comenzó con dolor abdominal tipo cólico, localizado en epigastrio, distensión abdominal, náusea y cinco episodios de emesis, presenta debilidad generalizada y disnea. Acude al servicio de urgencias por persistencia de los síntomas, se realiza tomografía de abdomen con contraste, la cual muestra presencia de líquido perihepático, sugestivo de sangrado. El reporte concluye con la presencia de hemoperitoneo asociado a hematoma esplénico, se realiza laparotomía de urgencia por inestabilidad hemodinámica, con 2000 mL de hemoperitoneo, lesión esplénica consistente con una laceración de aproximadamente 3 cm en el polo inferior del bazo, con evidencia de sangrado activo. El paciente tiene buena evolución postquirúrgica y es egresado a los 7 días, el reporte de histopatología es de peliosis esplénica.

Palabras Clave: dolor abdominal, peliosis esplénica, hemoperitoneo, lesión esplénica.

Abstract

Splenic peliosis, which can be diagnosed by histopathology or radiology, is a rare entity of hypovolemic shock secondary to splenic rupture without previous trauma. A 47-year-old man, who presented with blunt trauma to the left thoracic region 5 days prior to his admission, his clinical picture began with colicky abdominal pain, located in the epigastrium, abdominal distension, nausea and five episodes of emesis, generalized weakness and dyspnea. She went to the emergency department due to persistence of symptoms, an abdominal tomography with contrast was performed, which showed the presence of perihepatic fluid, suggestive of bleeding. The report concludes with the presence of hemoperitoneum associated with splenic hematoma, emergency laparotomy is performed due to hemodynamic instability, with 2000 mL of hemoperitoneum, splenic lesion consisting of a laceration of approximately 3 cm in the lower pole of the spleen, with evidence of active bleeding. The patient had a good postoperative evolution and was discharged 7 days later, the histopathology report was of splenic peliosis.

Keywords: abdominal pain, splenic peliosis, hemoperitoneum, splenic injury.