Materiales necesarios para la realización de la técnica LATEST en la exploración laparoscópica de la vía biliar

Resumen

Introducción: La técnica LATEST representa una evolución moderna en la exploración laparoscópica transcística de la vía biliar, permitiendo resolver la coledocolitiasis en un solo tiempo quirúrgico. Su aplicación eficaz requiere conocer a fondo el material específico, mucho del cual proviene del campo de la urología, y una secuencia operativa estandarizada que optimice la seguridad y eficacia del procedimiento.

Objetivo: Describir de forma práctica y estructurada los materiales necesarios para realizar con éxito la técnica LATEST, desde la preparación quirúrgica hasta la extracción de litiasis complejas.

Métodos: Revisión narrativa basada en la experiencia clínica directa de la Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y en la formación avanzada recibida en el St Mark’s Hospital de Londres, centro pionero en el desarrollo y difusión de las técnicas LABEL y LATEST. El análisis integra práctica clínica habitual, protocolos docentes, vídeos formativos y literatura científica actualizada, con énfasis en la estandarización de los pasos y el instrumental específico para cada etapa del procedimiento.

Resultados: Se describe de forma cronológica el equipamiento indispensable para la técnica LATEST, incluyendo ópticas de alta definición, trócares específicos, coledocoscopios flexibles ultrafinos, sistemas de colangiografía, guías hidrofílicas, dispositivos de tracción y material de litotricia intracanalicular (láser de Holmio y energía electrohidráulica). La correcta secuenciación del material y la familiaridad con su uso permite resolver más del 90% de las coledocolitiasis por vía transcística, incluso en situaciones previamente consideradas complejas.

Conclusiones: La técnica LATEST, sustentada en tecnología avanzada y un enfoque sistemático, permite resolver de forma mínimamente invasiva la mayoría de los casos de litiasis biliar. El conocimiento detallado del material y su integración progresiva en la práctica quirúrgica diaria consolidan a LATEST como una estrategia segura, reproducible y altamente resolutiva.

Palabras clave: coledocolitiasis, cirugía laparoscópica, exploración transcística, litotricia láser, técnica LATEST, vía biliar.

Abstract

Introduction: The LATEST technique represents a modern evolution in laparoscopic transcystic exploration of the biliary tract, allowing for the resolution of choledocholithiasis in a single surgical procedure. Its effective application requires thorough knowledge of the specific equipment—much of which originates from the field of urology—and a standardized operative sequence that optimizes the safety and efficacy of the procedure.

Objective: To provide a practical and structured description of the materials required to successfully perform the LATEST technique, from surgical preparation to the extraction of complex stones.

Methods: Narrative review based on the direct clinical experience of the Hepatobiliopancreatic Surgery Unit at the University Hospital Complex of Salamanca and on advanced training received at St Mark’s Hospital in London, a pioneering center in the development and dissemination of the LABEL and LATEST techniques. The analysis integrates routine clinical practice, teaching protocols, training videos, and updated scientific literature, with an emphasis on standardizing the steps and specific instruments for each stage of the procedure.

Results: The essential equipment for the LATEST technique is described chronologically, including high-definition optics, specific trocars, ultrathin flexible choledochoscopes, cholangiography systems, hydrophilic guidewires, traction devices, and intracanal lithotripsy tools (Holmium laser and electrohydraulic energy). Proper sequencing of the equipment and familiarity with its use make it possible to resolve more than 90% of choledocholithiasis cases via the transcystic route, even in situations previously considered complex.

Conclusions: The LATEST technique, supported by advanced technology and a systematic approach, enables minimally invasive resolution of most cases of biliary lithiasis. Detailed knowledge of the equipment and its progressive integration into daily surgical practice consolidate LATEST as a safe, reproducible, and highly effective strategy.

Keywords: choledocholithiasis, laparoscopic surgery, transcystic exploration, laser lithotripsy, LATEST technique, biliary tract.