Evaluación perioperatoria del riesgo de coledocolitiasis

Resumen

La evaluación perioperatoria del riesgo de coledocolitiasis es un proceso esencial para determinar el manejo diagnóstico y terapéutico más adecuado. Las guías actuales —ASGE, ESGE y WSES— ofrecen modelos de estratificación que permiten predecir la probabilidad de litiasis coledociana y orientar la elección entre abordajes endoscópicos y quirúrgicos. La guía ESGE 2020 ha supuesto un punto de inflexión al equiparar la resolución mínimamente invasiva en un solo tiempo, mediante colangiografía intraoperatoria y exploración transcística laparoscópica, con la CPRE preoperatoria en pacientes de alto riesgo. Este artículo revisa las principales guías internacionales, sus diferencias y la integración del abordaje quirúrgico resolutivo en la práctica clínica moderna.

Palabras clave: coledocolitiasis, CPRE, colangiografía intraoperatoria, exploración transcística, ESGE, ASGE, WSES.

Abstract

Perioperative assessment of choledocholithiasis risk is essential to determine the most appropriate diagnostic and therapeutic strategy. Current guidelines—ASGE, ESGE, and WSES—provide stratification models to predict the likelihood of common bile duct stones and guide selection between endoscopic and surgical approaches. The ESGE 2020 guideline represents a turning point by placing single-stage minimally invasive management—through intraoperative cholangiography and laparoscopic transcystic exploration—on the same level of recommendation as preoperative ERCP for high-risk patients. This review summarizes key international guidelines, their differences, and the integration of surgical solutions into modern clinical practice.

Keywords: choledocholithiasis, ERCP, intraoperative cholangiography, transcystic exploration, ESGE, ASGE, WSES.