Evolución de la cirugía de la vía biliar principal

Editorial

La renovación de la Junta Directiva de la ASAC realizada durante el XIX Congreso celebrado en junio de este año abre otra etapa en la asociación, en la que esta deberá seguir afrontando e implementando los retos que son consustanciales con la práctica quirúrgica actual: innovación, investigación, actualización, docencia, debate, participación en equipo y -por qué no- seguir poniendo en valor la figura del cirujano como actor principal de la actividad quirúrgica y como motor de la vida del hospital.

En los últimos años la ASAC ha experimentado una notable expansión. El incremento progresivo de sus miembros, que actualmente supera los 460, le confiere un papel relevante no solo en la representación profesional de los socios ante las instituciones, sino también en el desarrollo de la formación continuada, la homogeneización de la práctica clínica y el impulso de proyectos multicéntricos.

Nuestra revista Cirugía Andaluza cuenta con una amplia trayectoria. Desde aquella primera edición en papel publicada como número 0 en junio de 1989, nuestra revista se ha adaptado a la propia evolución de la cirugía, reflejando el quehacer de los distintos Servicios de nuestra comunidad, sus inquietudes, sus innovaciones, sus logros y sus resultados.

Como escribió en la editorial de aquella edición de 1989 el primer presidente de la asociación, D. Manuel Domínguez:

“Podemos decir que esta asociación no es de unos pocos, sino de todos y asegurar que este espíritu se mantendrá a lo largo de los años…Hoy se pone en vuestras manos el número 0 de la revista CIRUGÍA ANDALUZA. Ella será el órgano difusor de nuestro quehacer diario, en ella tendremos que volcar todos juntos nuestros esfuerzos profesionales, para hacer de esta revista un ejemplo de dignidad y eficacia profesional…”

Sus reflexiones siguen siendo hoy la esencia de nuestra publicación y tienen absoluta vigencia. Nuestro reconocimiento al anterior equipo directivo de la revista, que ha trabajado con intensidad para su adecuación a los requisitos actuales de las publicaciones científicas, consiguiendo que hoy disponga de ISSN, ISSNe, DOI y que esté indexada en Latindex. El equipo directivo actual seguirá apostando por conseguir nuevos retos, como su inclusión en bases de datos de indexación académica y el reconocimiento curricular de los artículos publicados a nivel de las instituciones.

Fruto de la preocupación por la formación continua de los cirujanos y gracias al interés del Dr. Javier Pérez Lara- actual Presidente de la ASAC- y de la propia Asociación, se retomó en 2024 uno de los referentes formativos de la cirugía andaluza, como fueron las Jornadas Quirúrgicas de Antequera, dirigidas durante muchos años por el Dr. Horacio Oliva.

Este año las Jornadas Quirúrgicas de Antequera han cumplido su XXIV edición y su contenido hemos querido que constituyera un número monográfico para nuestra revista, coordinado por el Dr. Pérez Lara.

La coledocolitiasis continúa siendo una de las patologías biliares más frecuentes y complejas en la práctica quirúrgica diaria. A pesar de tratarse de una entidad bien conocida, su manejo sigue siendo motivo de debate y evolución constante, impulsado por los avances tecnológicos y la consolidación de la cirugía mínimamente invasiva.

Desde el punto de vista de su tratamiento, la estrategia en dos tiempos -colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) seguida de colecistectomía laparoscópica- ha sido durante años la opción más extendida en nuestro medio. Sin embargo, la evidencia acumulada en la última década ha consolidado alternativas igualmente eficaces, entre las que destaca la exploración laparoscópica de la vía biliar principal, así como las estrategias en un solo tiempo, incluyendo el abordaje tipo rendezvous intraoperatorio, la técnica LATEST y la técnica LABEL, entre otras.

Los distintos artículos de este monográfico -que reflejan las ponencias de las XXIV Jornadas Quirúrgicas de Antequera y II Jornadas de Otoño de la ASAC- muestran el estado actual de la cirugía de la coledocolitiasis, y dejan patente que la exploración laparoscópica del colédoco ha demostrado tasas de aclaramiento biliar comparables a la CPRE, resolviendo además en un solo acto quirúrgico tanto la litiasis vesicular como la coledocolitiasis y aportando una reducción de la estancia hospitalaria y de los costes globales en centros con experiencia.

José Mª Capitán Vallvey

Director de Cirugía Andaluza.