Tumor estromal gastrointestinal (GIST) de delgado simulando una masa pélvica

Resumen

Introducción: los tumores estromales gastrointestinales (GIST) son poco frecuentes y el 25% de ellos se asienta en el intestino delgado.

Caso clínico: hombre de 51 años con un tumor pélvico solitario en el que la exploración quirúrgica confirmó su origen intestinal. El estudio anatomopatológico de la pieza resecada concluyó que se trataba de un GIST maligno.

Discusión: los tumores GIST presentan en un 90% mutaciones a nivel de 1 o 2 receptores tirosin-kinasa (RTK): c-KIT y PDGFRA, confirmándose el diagnóstico con técnica de inmunohistoquímica. El tratamiento quirúrgico es de elección siempre y existe evidencia a favor del uso de inhibidores de los RTK como Imatinib, tanto en plan adyuvante como neoadyuvante en casos seleccionados.

Conclusión: los GIST de delgado son infrecuentes y de peor pronóstico que los gástricos, constituyen un reto diagnóstico y pueden simular otro tipo de masas abdomino-pélvicas solitarias.

Palabras clave: GIST, tumor estromal, yeyuno.

Abstract

Introduction: gastrointestinal stromal tumors (GIST) are rare, and 25% of them are located in the small bowel.

Case: 51 year-old male with a solitary pelvic mass. Laparotomy revealed its origin in the small bowel and pathology confirmed a malignant GIST.

Discussion: 90% of GIST have mutations in 1 or 2 tyrosine-kinase receptors (TKR): c-Kit and PDGFRA, which is confirmed by immunohistochemistry. Surgical resection is indicated and evidence favors the use of TKR inhibitors such as Imatinib, whether adjuvant or as neaodjuvant treatment in selected cases.

Conclusion: Compared to gastric GIST, those located in the small bowel are infrequent and have worse prognosis. Besides, they can mimic other solitary pelvic masses.

Key words: GIST, stromal tumor, jejunum.