Tratamiento quirúrgico en la enfermedad de Dieulafoy recidivante.

Resumen

Introducción: La enfermedad de Dieulafoy es una causa infrecuente de hemorragia digestiva alta debida a la rotura de una arteria submucosa.

Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente con hemorragia digestiva alta recidivante sin causa filiada que tras dos meses y más de una decena de endoscopias digestivas es sometido a gastrectomía total con hallazgo anatomopatológico de Enfermedad de Dieulafoy.

Discusión: El manejo endoscópico (diagnóstico y terapéutico) es efectivo en el 70% de los casos; pudiendo beneficiarse de radiología intervencionista en los casos restantes. La cirugía continúa siendo el tratamiento para aquellos pacientes con hemorragia persistente no controlable por otros medios (2-6%).

Conclusiones: La enfermedad de Dieulafoy continúa siendo un reto diagnóstico y terapéutico que debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la hemorragia gastrointestinal. La endoscopia es la principal herramienta diagnóstica y terapéutica siendo la cirugía la alternativa para aquellos pacientes con hemorragia persistente no controlable por otros medios.

Palabras clave: enfermedad Dieulafoy, recidivante, gastrectomía, fracaso endoscopia, hemorragia digestiva alta.

Abstract

Introduction: Dieulafoy's disease is a rare cause of upper gastrointestinal bleeding due to rupture of a submucosal artery.

Clinical case: We present the case of a patient with recurrent upper gastrointestinal bleeding without known cause who, after two months and more than ten digestive endoscopies, underwent total gastrectomy with a pathological finding of Dieulafoy's disease.

Discussion: Endoscopic management (diagnostic and therapeutic) is effective in 70% of cases; being able to benefit from interventional radiology in the remaining cases. Surgery continues to be the treatment for those patients with persistent bleeding that cannot be controlled by other means (2-6%).

Conclusions: Dieulafoy's disease continues to be a diagnostic and therapeutic challenge that must be taken into account in the differential diagnosis of gastrointestinal bleeding. Endoscopy is the main diagnostic and therapeutic tool, with surgery being the alternative for those patients with persistent bleeding that cannot be controlled by other means.

Key words: Dieulafoy disease, recurrent, gastrectomy, endoscopy failure, upper gastrointestinal bleeding.