Fístula aorto-entérica: nuestra experiencia en el Hospital Universitario Puerta del Mar (HUPM) de 2012 a 2023. Serie de casos.

Resumen

Introducción y objetivos: la fístula aorto-entérica (FAE) representa una patología de baja incidencia, difícil diagnóstico y de alta mortalidad. Con esta serie de casos pretendemos exponer nuestra experiencia y resultados para implementar mejorías en su manejo.

Material y métodos: se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados de FAE en el Hospital Universitario Puerta del Mar desde el 1 de enero de 2012 al 31 de octubre de 2023. Fueron recogidas variables como edad, sexo, factores de riesgo, así como método diagnóstico, clínica, manejo y resultados de cada caso. Se analiza la supervivencia global a 6 meses.

Resultados: de un total de 13 casos, 12 eran varones, 1 mujer. De ellos, 10 corresponden a FAE secundaria, y 3 a FAE primaria. En 12 pacientes se obtuvo el diagnóstico mediante angioTAC, mientras que un único caso se diagnosticó intraoperatorio. La porción intestinal más afectada fue la tercera porción duodenal (7 casos). 5 de los 13 pacientes se sometieron a cirugía endovascular (EVAR), mientras que en 5 se realizó cirugía abierta. En 2 casos se llevó a cabo cirugía combinada EVAR + cirugía abierta en dos tiempos. 3 fallecieron en las primeras 24 horas tras la intervención. 2 de ellos, lo hicieron entre las 24 horas y los 6 meses posoperatorio. 7 pacientes sobrevivieron a los 6 meses. Se produjo 1 fallecimiento intraoperatorio.

Conclusiones: la experiencia de nuestro centro en esta patología revela datos similares a los aportados anteriormente, apoyando la hipótesis de que la supervivencia temprana aumenta con tratamiento endovascular.

Palabras clave: fístula aortoentérica, hemorragia digestiva, tratamiento endovascular, supervivencia.

Abstract

Background: aorto-enteric fistula (AEF) represents a pathology of low incidence, difficult diagnosis and high mortality. With this case series we intend to present our experience and results in order to implement improvements in its management.

Methods: we performed a retrospective analysis of patients admitted to the Puerta del Mar University Hospital from January 1, 2012 to October 31, 2023 diagnosed with AEF. Variables such as age, sex and risk factors were collected, as well as the diagnostic method, management and results of each case. Overall survival at 6 months was analyzed.

Results: out of a total of 13 cases, 12 were male, 1 female. Of these, 10 corresponded to secondary AEF and 3 to primary AEF. In 12 patients the diagnosis was obtained by computed tomography, while only one case was diagnosed intraoperatively. The intestinal portion most affected was the third duodenal portion (7 cases). Five of the 13 patients underwent endovascular surgery (EVAR), while 7 underwent open surgery. In one case, combined EVAR + open surgery was performed in two stages. Three patients died within the first 24 hours after surgery. Two of them died between 24 hours and 6 months postoperatively. 7 patients survived at 6 months. There was 1 intraoperative death.

Conclusions: the experience of our center in this pathology reveals similar results compared to those provided by others, supporting the hypothesis that early survival increases with endovascular treatment.

Key words: aortoenteric fistula, gastrointestinal bleeding, endovascular treatment, survival.