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Datos de la publicación
Hernia lumbar postraumática. Reparación compleja de pared abdominal y colecistectomía asociada.
Post-traumatic lumbar hernia. Complex abdominal wall repair and associated cholecystectomy.
Resumen
Introducción: A pesar de su conocimiento desde 1672, las hernias lumbares son defectos de la pared abdominal posterior muy infrecuentes (1,5-2% de las hernias parietales) con apenas 300 casos descritos en la bibliografía.
Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente de 51 años intervenido de voluminoso defecto postraumático de región lumbar izquierda y hernia incisional de laparotomía media con colecistectomía asociada.
Discusión: La mayoría de los defectos herniarios en la región lumbar son adquiridos (80%) siendo secundarias a traumatismo o cirugía previa. El adecuado estudio preoperatorio con TC resulta fundamental para establecer un diagnóstico diferencial y planificar la intervención. Clásicamente se han tratado mediante abordaje anterior por incisión lumbar; no obstante el abordaje laparoscópico se ha convertido en una alternativa en centros experimentados.
Conclusiones: La reparación compleja de la pared abdominal supone un importante reto para el cirujano general. La planificación quirúrgica basada en pruebas de imagen y la introducción de las mallas sintéticas ha permitido realizar una reparación segura con un bajo índice de recidiva.
Palabras clave: hernia abdominal, hernia incisional, traumatismo múltiple, cirugía general, complicaciones posoperatorias, recurrencia.
Abstract
Introduction: Despite its knowledge since 1672, lumbar hernias are very infrequent defects of the posterior abdominal wall (1.5-2% of parietal hernias) with only 300 cases described in the bibliography.
Clinical Case: We present the case of a 51-year-old patient operated on for a voluminous post-traumatic defect in the left lumbar region and incisional hernia of median laparotomy with associated cholecystectomy.
Discussion: Most hernial defects in the lumbar region are acquired (80%), being secondary to trauma or previous surgery. An adequate preoperative study with CT is essential to establish a differential diagnosis and plan the intervention. Classically they have been treated using an anterior approach through a lumbar incision; however, the laparoscopic approach has become an alternative in experienced centers.
Conclusions: The complex repair of the abdominal wall represents a significant challenge for the general surgeon. Surgical planning based on imaging tests and the introduction of synthetic meshes have allowed safe repair with a low recurrence rate.
Key words: abdominal hernia, incisional hernia, multiple trauma, general surgery, postoperative complications, recurrence.