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Datos de la publicación
Fístula colo-vesical y colo-tubárica de origen diverticular. Resolución laparoscópica.
Diverticular colovesical and colosalpingeal fistula. Laparoscopic resolution.
Resumen
Introducción:La asociación de una fístula colo-vesical y colo-tubárica de origen diverticular es excepcional.
Caso clínico: Paciente de 70 años que se presenta con neumaturia, fecaluria y dolor hipogástrico, en la que se constata la presencia de una fístula colo-vesical y colo-tubárica izquierda de probable etiología diverticular. Se realizó un abordaje quirúrgico laparoscópico exitoso mediante sigmoidectomía y manejo conservador del polo urinario y genital.
Discusión: Luego de una complicación perforativa, el 10-20% de los pacientes pueden evolucionar a una fístula de origen diverticular. El tratamiento quirúrgico es de elección, siendo el abordaje laparoscópico un desafío técnico. Existen diversas opciones tácticas dependiendo del grado de afectación de las estructuras involucradas.
Conclusión: Se trata de una doble complicación excepcional, resuelta mediante un abordaje mínimamente invasivo.
Palabras clave: colopatia diverticular, fistula colo-vesical, fistula colo-tubárica.
Abstract
Introduction: Synchronic diverticular colovesical and colotubarian fistula is extremely rare.
Case: 70 year-old female with pneumaturia, fecaluria and abdominal pain. Preoperative diagnosis was diverticular colovesical and colotubarian fistula. Laparoscopic sigmoidectomy with conservative management of involved bladder and falopian tube was performed successfully.
Discussion:10 to 20% of patients develop a fistula after acute complicated diverticulitis and surgical treatment is indicated in most cases. The laparoscopic approach is always a technical challenge due to chronic inflammation. Management of urinary and genital structures involved relies on the remaining defect after colonic resection.
Conclusions: This is an exceptional double fistulizing complication of diverticular disease, and was successfully treated with a minimally invasive approach.
Key words: diverticular disease, colovesical fistula, colosalpingeal fistula.