Perfil actual y manejo terapéutico a largo plazo de los pacientes con lesiones esófagogastroduodenales por cáusticos en una unidad de cirugía esofagogástrica

Resumen

Introducción y objetivos: Las lesiones esófagogastroduodenales por cáusticos en adultos son infrecuentes, pero potencialmente devastadoras. El objetivo del estudio es analizar el perfil actual y el manejo terapéutico de los pacientes con lesiones esófagogastroduodenales por cáusticos.

Material y Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo cuya población a estudio la componen los pacientes mayores de 15 años, con lesiones esófagogastroduodenales por cáusticos y tratados en una unidad de cirugía esofagogástrica entre 2014 y 2020.

Resultados: Nueve pacientes fueron analizados. La edad media fue 44,3±8,3 años y el 55,6(n=5) fueron mujeres. La ingesta fue en el contexto de un intento autolítico en el 77,8%(n=7) y el cáustico responsable fue un ácido en el 77,8%(n=7). En el 88,9%(n=8) se realizó una yeyunostomía de alimentación, siendo el tiempo medio entre la ingesta del cáustico y la realización de la yeyunostomía de 2,8±1,5 meses. En el tránsito esófagogastroduodenal se evidenciaron estenosis cicatriciales esofágicas en el 55,6(n=5) y gástricas en el 66,7%(n=6). El tiempo medio entre la realización de la yeyunostomía y la cirugía definitiva de la estenosis fue de 9±4 meses. Se realizó cirugía definitiva en el 66,7%(n=6). Durante un seguimiento medio de 45,2±25,3 meses dos pacientes fallecieron.

Conclusiones: Las lesiones esófagogastroduodenales por cáusticos en adultos son más frecuentes en mujeres jóvenes con patología psiquiátrica conocida y en el contexto de un intento autolítico. El cáustico responsable mayormente ingerido es un ácido. La mayoría requieren una yeyunostomía de alimentación, siendo las lesiones estenóticas cicatriciales gástricas las que precisan cirugía definitiva más frecuentemente.

Palabras clave: ingesta de cáusticos, lesiones esofagogástricas, esofagitis, estenosis cicatricial, cirugía esofagogástrica.

Abstract

Introduction and objectives: Caustic esophagogastroduodenal injuries in adults are infrequent but potentially devastating. The aim of the study is to analyze the current profile and therapeutic management of patients with esophagogastroduodenal caustic injuries.

Material and methods: Retrospective descriptive study whose study population consisted of patients over 15 years of age with esophagogastroduodenal caustic injuries treated in an esophagogastric surgery unit between 2014 and 2020.

Results: Nine patients were analyzed. The mean age was 44.3±8.3 years and 55.6% (n=5) were female. The caustic ingestion was in the context of a suicide attempt in 77.8% (n=7) and the responsible caustic was an acid in 77.8% (n=7). A feeding jejunostomy was performed in 88.9% (n=8) and the mean time between caustic ingestion and jejunostomy was 2.8±1.5 months. In the upper gastrointestinal series, esophageal strictures were found in 55.6% (n=5) and gastric strictures in 66.7% (n=6). The mean time between jejunostomy and definitive stenosis surgery was 9±4months. Definitive surgery was performed in 66.7% (n=6). During a mean follow-up of 45.2±25.3 months two patients died.

Conclusions: Caustic esophagogastroduodenal injuries in adults are more frequent in young women with known psychiatric pathology and in the context of a suicide attempt. Acids are the most frequent responsible caustics. Most require a feeding jejunostomy and gastric strictures are the lesions that most frequently require definitive surgery.

Key words: caustic ingestion, esophagogastric injuries, esophagitis, strictures, esophagogastric surgery.