Ascitis quilosa, una entidad poco conocida. Etiopatogenia y manejo.

Resumen

La linfa se compone de proteínas, lípidos y células inmunes. El sistema linfático abdominal desemboca en la cisterna de Pecquet, la cual se continúa, cranealmente, con el conducto torácico. Llamamos ascitis quilosa a la presencia de linfa en la cavidad peritoneal. Existen tres mecanismos por los que se produce el quiloperitoneo. Estos pueden ser la interrupción linfática adquirida, la fibrosis linfática y las causas congénitas. En nuestro medio, el cáncer, y entre ellos el linfoma, es la causa más frecuente en la edad adulta. Presentamos tres casos que han ocurrido recientemente en nuestro servicio. Para el manejo es fundamental optimizar el estado nutricional, se pueden añadir fármacos como orlistat y somatostatina. La paracentesis evacuadora repetida debe evitarse.

Palabras clave: ascitis quilosa, quiloperitoneo, linfoma.

Abstract

Lymph is composed of proteins, lipids and immune cells. The abdominal lymphatic system flows into Pecquet's cistern, which continues cranially into the thoracic duct. The presence of lymph in the peritoneal cavity is called chylous ascites. There are three mechanisms by which chyloperitoneum occurs. These can be acquired lymphatic disruption, lymphatic fibrosis and congenital causes. In our environment, cancer, and among them lymphoma, is the most frequent cause in adulthood. We present three cases that have recently occurred in our service. For management it is essential to optimize nutritional status, drugs such as orlistat and somatostatin can be added. Repeated evacuative paracentesis should be avoided.

Key words: chylous ascites, chyloperitoneum, lymphoma.