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Cirugía Andaluza | 2023 | Volumen 34 | Número 1 - Febrero 2023
Fernández Rodríguez, Lucena de la Poza, Equisoain Azcona, Grillo Marín, Martín Pozas, and Jiménez Garrido: Abdomen agudo de etiología excepcional: Metástasis gastrointestinales de Adenocarcinoma de pulmón.

Datos de la publicación


Abdomen agudo de etiología excepcional: Metástasis gastrointestinales de Adenocarcinoma de pulmón.

Abdominal emergency: Gastrointestinal metastases from lung cancer.


Resumen

Introducción: El cáncer de pulmón es la segunda neoplasia más frecuente a nivel global (11,4%) y la primera causa de mortalidad (18,4%) por cáncer en el mundo. Se estima un 50% de casos metastásicos al diagnóstico, siendo hígado, cerebro, glándula suprarrenal y hueso las localizaciones más frecuentes.

Descripción del caso: Presentamos el caso de una mujer de 70 años diagnosticada en 2016 de adenocarcinoma de pulmón cT2aN3M1b por afectación pleural y ósea, que acude a Urgencias por dolor y distensión abdominal asociado a náuseas de 2 semanas de evolución. Se solicita un TC abdominopélvico en el que se informa de obstrucción intestinal y perforación intestinal de probable origen colónico. Se decidió realizar una intervención quirúrgica urgente mediante laparotomía media, en la que se observó importante peritonitis fecaloidea, con múltiples implantes metastásicos en peritoneo, así como una tumoración perforada en colon transverso que infiltraba el antro gástrico. Se realizó una colectomía subtotal con resección de cuña gástrica e ileostomía terminal. Fue dada de alta tras 11 días de hospitalización

Discusión: Las metástasis gastrointestinales del cáncer de pulmón son excepcionales, con una incidencia entre el 0,3% y el 1,7% tras el diagnóstico de la enfermedad. La perforación intestinal ocurre más frecuentemente en el yeyuno, seguido del íleon, y el uso de inmunoterapia aumenta significativamente el riesgo de perforación intestinal. Ante la presencia de complicaciones derivadas de las metástasis, la estrategia quirúrgica es la mejor opción en términos de supervivencia del paciente.

Palabras clave: cáncer de pulmón, metástasis gastrointestinales, perforación intestinal.

Abstract

Introduction: Lung cancer is the second most frequent neoplasia globally (11.4%) and the first cause of mortality (18.4%) due to cancer in the world. It is estimated that 50% of cases are metastatic at diagnosis, with the liver, brain, adrenal gland and bone being the most common locations.

Case description: We present the case of a 70-year-old woman diagnosed in 2016 with lung adenocarcinoma (cT2AN3M1b) due to pleural and bone effect. She attended the Emergency Department after suffering pain and abdominal distension associated to nausea for two weeks. An abdominopelvic CT is requested, identifying an intestinal obstruction and a colonic perforation. We performed a subtotal colectomy with wedge gastric resection and terminal ileostomy. She was discharged after 11 days of hospitalisation.

Discussion: Gastrointestinal metastases from lung cancer are exceptional, with an incidence between 0.3% and 1.7% after diagnosis of the disease. Intestinal perforation occurs most frequently in the jejunum, followed by the ileum. The use of immunotherapy significantly increases the risk of intestinal perforation. When complications derived from metastases are present, the surgical strategy is the best option in terms of patient survival.

Key words: Lung cancer, Gastrointestinal metastases, intestinal perforation.