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Datos de la publicación
Cirugía en cáncer de mama estadio IV: neoadyuvancia con respuesta grado 3 de Miller-Payne y posterior cirugía
Stage IV breast cancer surgery: neoadjuvant treatment with Miller-Payne grade 3 response and subsequent surgery.
Resumen
Introducción:El cáncer de mama metastásico se considera una enfermedad incurable. Menos del 7% de las pacientes se encuentran en estadio IV o M1 al diagnóstico. Alrededor del 30-40% desarrollarán metástasis a lo largo de la enfermedad. Aunque el tratamiento sistémico es el principal en estas pacientes, en algunos casos la cirugía puede tener intención curativa.
Caso clínico:Mujer de 24 años diagnosticada de carcinoma infiltrante de mama de tipo no especial metastásico, con inmunohistoquímica compatible con subtipo Luminal B. Tras 9 meses de tratamiento sistémico se observa respuesta completa de focos metastásicos, así como una respuesta del primario grado 3 de Miller-Payne. Se propone tumorectomía del tumor primario, con resultado de ypT1c. La paciente continúa asintomática y libre de enfermedad tras 2 años de seguimiento.
Discusión:Actualmente la cirugía del tumor primario en el cáncer de mama metastásico puede modificar el pronóstico, beneficiándose un grupo de pacientes seleccionadas. Debe ofrecerse como complemento a la terapia sistémica siempre y cuando garanticemos márgenes quirúrgicos libres.
Palabras clave: cáncer de mama metastásico, cirugía de mama, estadio IV.
Abstract
Introduction: Metastatic breast cancer is considered an incurable disease. Less than 7% of patients are stage IV or M1 at diagnosis. About 30-40% will develop metastases throughout the course of the disease. Although systemic treatment is the main treatment in these patients, in some cases surgery may have curative intent.
Case report: 24-year-old woman diagnosed with metastatic non-special type infiltrating breast carcinoma, with immunohistochemistry compatible with Luminal B subtype. After 9 months of systemic treatment, a complete response of metastatic foci was observed, as well as a response of the Miller-Payne grade 3 primary. Tumourectomy of the primary tumour was proposed, with a ypT1c result. The patient remains asymptomatic and disease-free after 2 years of follow-up.
Discussion: Surgery of the primary tumour in metastatic breast cancer can currently modify the prognosis, benefiting a selected group of patients. It should be offered as an adjunct to systemic therapy if we guarantee free surgical margins.
Key words: metastatic breast cancer, breast surgery, stage IV.