Tratamiento del absceso esplénico: una revisión para actualizarnos.

Resumen

Objetivo: Evaluar el manejo terapéutico del absceso esplénico en un hospital español e identificar las variables que aumentan el riesgo de desarrollar un absceso esplénico, patología poco frecuente en sujetos inmunocompetentes, pero potencialmente peligrosos para la vida.

Se realiza además una revisión de la literatura publicada en los últimos 15 años.

Pacientes y Métodos: Presentamos 9 casos de pacientes diagnosticados de absceso esplénico mediante prueba de imagen desde Enero de 2013 a Octubre de 2019. Se recogieron datos sobre edad, sexo, factores predisponentes, clínica de presentación, número y tamaño del absceso, etiología microbiológica en hemocultivos y/o cultivo del absceso, tipo de tratamiento, estancia hospitalaria en días, número de reingreso, resultado y días de espera desde inicio de los síntomas hasta que se estable el diagnóstico de absceso esplénico.

Resultados: La edad media es 69 años, más de la mitad eran varones. Cuatro de los pacientes presentaban inmunosupresión. Los gérmenes más frecuentes aislados fueron los bacilos gram negativos. Todos los pacientes se trataron inicialmente con antibioterapia intravenosa, cinco precisaron drenaje percutáneo y tres precisaron esplenectomía. No se han encontrado asociación entre el tamaño del absceso y la necesidad de tratamiento quirúrgico. La estancia hospitalaria tampoco se ha visto influida por ninguno de los factores analizados. Aunque los pacientes inmunocompetentes tienen una estancia hospitalaria más corta que los inmunodeprimidos (diferencia clínicamente significativa pero no estadísticamente significativa).

Conclusión: No disponemos de gold estandar en el tratamiento del absceso esplénico. Según nuestra experiencia, todo tratamiento debe incluir antibióticos, principalmente en abscesos pequeños o múltiples.

Palabras clave: absceso esplénico, drenaje, esplenectomía.

Abstract

Objective: To evaluate the therapeutic management of splenic abscess in a Spanish hospital and to identify the variables that increase the risk of developing a splenic abscess, a rare pathology in immunocompetent but potentially life-threatening subjects.A review of the literature published in the last 15 years is also carried out.

Patients and Methods: We present 9 cases of patients diagnosed with splenic abscess by imaging test from January 2013 to October 2019. We collected data on age, sex, predisposing factors, clinical presentation, number and size of abscess, microbiological etiology in blood cultures and/or culture of the abscess, type of treatment, hospital stay in days, number of readmissions, outcome and waiting days from the onset of symptoms until the diagnosis of splenic abscess is established.

Results: The mean age is 69 years, more than half of them were male. Four of the patients were immunosuppressed. The most frequent germs isolated were gram-negative bacilli. All patients were initially treated with intravenous antibiotic therapy, five required percutaneous drainage and three required splenectomy. No association was found between abscess size and the need for surgical treatment. Hospital stay was also not influenced by any of the factors analyzed. Although immunocompetent patients have a shorter hospital stay than immunosuppressed patients (a clinically significant but not statistically significant difference).

Conclusion: We do not have a gold standard in the treatment of splenic abscess. In our experience, all treatment should include antibiotics, mainly in small or multiple abscesses.

Key words: splenic abscess, drainage, splenectomy.