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Cirugía Andaluza | 2022 | Volumen 33 | Número 2 - Mayo 2022
Bernabeu García, Julia Verdaguer, Hidalgo Grau, del Bas Rubia, Estrada Ferrer , Clos Ferrero, and Suñol Sala: Efectividad de la colocación de prótesis autoexpandibles en las neoplasias oclusivas de colon izquierdo y sigma.

Datos de la publicación


Efectividad de la colocación de prótesis autoexpandibles en las neoplasias oclusivas de colon izquierdo y sigma.

Effectiveness of the placement of self-expanding prostheses in occlusive neoplasms of the left and sigmoid colon.


Resumen

Introducción y objetivos: Tradicionalmente la neoplasia de colon izquierdo oclusiva era tributaria de cirugía urgente. En los últimos años, existe la posibilidad de diferir la cirugía mediante la colocación endoscópica de una prótesis metálica autoexpandible (PA) y realizar una cirugía oncológica óptima electiva posteriormente. Puede recurrirse a las PA de forma paliativa. Revisamos la efectividad de las PA en la resolución del cuadro oclusivo en la neoplasia de colon izquierdo.

Materiales y métodos: Presentamos 93 pacientes a los que se les indicó la colocación de PA, 18 con intención paliativa (Pal) y 75 como puente a la cirugía (PC) entre enero 2005 a diciembre 2019. Consideramos la tasa de éxitos, complicaciones y tiempo entre la colocación de la PA y la cirugía en los PC. El estudio estadístico se realizó mediante el test de Chi-cuadrado y T-Student.

Resultados: Obtuvimos una efectividad del 77,42% con las PA en la resolución de la oclusión. Sin diferencias significativas en la efectividad de las PA entre Pal y PC. En caso de fracaso de la PA, se realizó la intervención de Hartmann de forma mayoritaria.

Se produjeron 15 complicaciones secundarias a la PA (20%). De ellos, 12 (16%) fueron tributarios de cirugía urgente. Sin diferencias significativas entre las complicaciones entre Pal y PC. El tiempo medio entre la colocación de la PA hasta la cirugía fue de 15.9 días.

Conclusiones: La utilización de PA en la neoplasia oclusiva de colon izquierdo es segura y efectiva. Permite un mayor abordaje laparoscópico en caso de PC.

Palabras clave: colon izquierdo, prótesis metálica, puente a cirugía, cirugía urgente.

Abstract

Background and aim of the study: Traditionally, occlusive left colon neoplasia was treated by emergency surgery. In recent years, there is the possibility of deferring surgery by endoscopic placement of a self-expanding metal prosthesis (SP) and performing elective optimal cancer surgery later on. In some cases, SP may be used in a palliative way. We review the effectiveness of SP in resolving the occlusive condition in left colon neoplasia.

Materials and methods: We present 93 patients in whom SP placement was prescribed, 18 with palliative intention (Pal) and 75 as a bridge to surgery (BS) between January 2005 and December 2019. We consider the success rate, complications, and time elapsed between colonic stenting and surgery in BS. The statistical study was carried out using the Chi-square test and T-Student.

Results: We have achieved an effectiveness of 77.42% with the SP in the treatment of the acute occlusion. No significant differences in the effectiveness of SP between Pal and BS. In case of SP failure, a Hartmann operation was performed in the majority of cases.

There were 15 secondary complications to SP insertion (20%). Among these, 12 (16%) emergent surgery was required. No significant differences between complications between Pal and BS were detected. The elapsed time between SP insertion and elective surgery was 15.9 days.

Conclusions: The use of SP in left colon occlusive neoplasia is a safe and effective method. It increases laparoscopic approach in case of BS.

Key words: left colon, metal prosthesis, bridge to surgery, urgent surgery.