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Cirugía Andaluza | 2022 | Volumen 33 | Número 1 - Febrero 2022
Adarve Castro, Soria Utrilla, and Dominguez Pinos: Invaginación intestinal 18 meses después de la colocación de sonda de yeyunostomía

Datos de la publicación


Invaginación intestinal 18 meses después de la colocación de sonda de yeyunostomía

Intestinal invagination 18 months after jejunostomy tube placement


Resumen

Introducción: La invaginación yeyunoyeyunal en adultos es infrecuente y su diagnóstico es difícil, ya que suele presentarse con síntomas inespecíficos como dolor abdominal y síntomas obstructivos. Además, suele ser secundaria a una lesión subyacente, pero en pacientes portadores de sonda de yeyunostomía debemos plantearnos que se deba a esta última.

Descripción del caso clínico: Mujer de 46 años con adenocarcinoma gástrico en la que, durante la primera semana de postoperatorio de una resección gástrica total con anastomosis esofagoyeyunal, se produjo una dehiscencia de dicha anastomosis, motivo por el cual se reintervino a la paciente realizando una yeyunostomía de alimentación. Dieciocho meses después de dicha intervención, acudió a urgencias por dolor abdominal. La ecografía abdominal sugirió el diagnóstico de invaginación intestinal en relación al globo de la sonda, la cual fue confirmada posteriormente por la tomografía computarizada (TC) abdominal.

Discusión: La mayoría de artículos encontrados corresponden a casos de pacientes en los que la invaginación intestinal se produjo en el primer mes del postoperatorio. No hemos encontrado ningún artículo que incluya un caso de invaginación intestinal ocurrido meses-años después de la colocación de la sonda, como ha ocurrido en nuestra paciente.

Conclusión: Ante todo paciente con dolor abdominal portador de sonda de yeyunostomía, se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial la invaginación intestinal inducida por la propia sonda, a pesar de su baja incidencia, e independientemente del tiempo que el paciente lleve siendo portador de la misma.

Palabras clave: invaginación intestinal, intususpección, yeyunostomía, diagnóstico.

Abstract

Introduction: Jejunojejunal intussusception in adults is rare and its diagnosis is difficult, since it usually presents with nonspecific symptoms such as abdominal pain and obstructive symptoms. In addition, it is usually secondary to an underlying lesion. However, in patients with a jejunostomy tube we must consider that it is due to the tube itself.

Description of the clinical case: A 46-year-old woman with gastric adenocarcinoma in whom, during the first postoperative week of a total gastric resection with esophagojejunal anastomosis, a dehiscence occurred. For this reason, the patient was reoperated and a feeding jejunostomy procedure was performed. Eighteen months after that surgery, she consulted the emergency department due to abdominal pain. Abdominal ultrasound suggested the diagnosis of intussusception related to the balloon catheter, which was subsequently confirmed by abdominal computed tomography (CT).

Discussion: Almost all the articles we have found are related to patients with intestinal invagination within the first month after surgery. We have not found any article in the literature that occurred several months or years after the placement of the catheter, as it happened in our patient.

Conclusions: In every patient with abdominal pain and a jejunostomy tube, we have to take into account in the differencial diagnosis the intestinal invagination due to the tube, in spite of its low incidency, and regardless of how long it has been in place.

Key words: intestinal invagination, intussusception, jejunostomy, diagnosis.