Invaginación de colon transverso secundaria a adenocarcinoma colorrectal: una causa extremadamente infrecuente de dolor abdominal en adultos.

Resumen

Introducción: La invaginación intestinal en adultos es una entidad poco común. Supone el 5% de todas las invaginaciones. La localización más frecuente es el intestino delgado (49,5%), seguida de la ileocólica (29,1%) y de la colocólica (19,9%). Su principal causa son los tumores benignos, seguida de los malignos y la etiología idiopática. El adenocarcinoma de colon transverso propiamente dicho supone el 2,6% de todas las invaginaciones intestinales en adultos y el 10% de las invaginaciones colocólicas.

Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un varón de 84 años que consultó por dolor abdominal crónico intermitente de varios meses de evolución, localizado en hipocondrio derecho. En la exploración física presentaba un abdomen blando y depresible, no doloroso, donde no se palpaban masas. En la tomografía computarizada se objetivó una invaginación de colon transverso secundaria a una masa que fue estudiada mediante colonoscopia, cuya biopsia fue compatible con un adenocarcinoma infiltrante. Finalmente, se realizó una hemicolectomía derecha ampliada sin incidencias.

Discusión: La invaginación colocolónica secundaria a un adenocarcinoma de colon transverso es una causa extremadamente infrecuente de invaginación intestinal y dolor abdominal en adultos, debiendo realizar un diagnóstico etiológico preciso y un tratamiento adecuado, como es la resección oncológica en bloque sin reducir la invaginación.

Palabras clave: invaginación, invaginación intestinal, invaginación de colon, colon transverso, adenocarcinoma.

Abstract

Introduction: Bowel intussusception in adults is a rare condition and accounts for 5% of all intussusceptions. The most frequent location is the small bowel (49.5%), followed by ileocolic (29.1%) and colocolic (19.9%) regions. The most frequent causes are benign tumors, followed by malignant tumors and idiopathic etiology. Transverse colon adenocarcinoma accounts for 2.% of all bowel intussusceptions in adults and 10% of colocolic intussusceptions.

Case report: We present the case of an 84-year-old man who complained of chronic and intermittent abdominal pain of several months of evolution, located in the right upper quadrant. Physical examination revealed a soft and depressible abdomen, not painful and without palpable masses. The computed tomography showed an intussusception of the transverse colon secondary to a mass that was studied by colonoscopy, whose biopsy was compatible with an infiltrating adenocarcinoma. Finally, an extended right hemicolectomy was performed without incident.

Discussion: Colocolonic intussusception secondary to a transverse colon adenocarcinoma is an extremely infrequent cause of intussusception and abdominal pain in adults, requiring a precise etiological diagnosis and an adequate treatment, such as en bloc resection without reduction of the intussusception.

Key words: rintussusception, bowel intussusception, colonic intussusception, transverse colon, adenocarcinoma.