Objetivo: analizar los efectos de la cirugía sobre la función renal en abordaje por laparotomía o laparoscopia.
Material y métodos: ensayo clínico prospectivo comparativo entre ambas técnicas. Aleatorizamos pacientes con colelitiasis sintomática y patología ginecológica. Se analizaron parámetros de respuesta a la agresión quirúrgica pre y postoperatorio. Para la función renal (entre otros) en plasma: urea, creatinina y cistatina C. En orina: microalbuminuria, IgG, alfa-1-microglobulina, creatinina. Calculados: excreción fraccional de urea, tasa de filtración glomerular (FG) según cistatina C. Se reclutaron 49 pacientes en el grupo laparoscópico y 37 en el abierto.
Resultados: Se elevaron parámetros de agresión quirúrgica en ambos grupos. La elevación fue mayor en cirugía abierta con diferencia significativa de leucocitos, neutrófilos, CPK, y PCR y en la excreción urinaria de albúmina.
No encontramos diferencias entre grupos en urea, creatinina, aclaramiento de creatinina, IgG en orina, alfa-1-microglobinuria y cistatina C.
Aumentó el FG postoperatorio inmediato. Esta mejoría fue más importante en el grupo laparoscópico.
Conclusiones: La mejoría en la FG en ambos grupos tras cirugía indica "protección" renal por el efecto de la hidratación. No hubo diferencias entre grupos. La cirugía laparoscópica no produce un efecto nocivo específico sobre la función renal.
Palabras clave: laparoscopia, función renal, cistatina C.
Introduction: Objective: to analyze the effects of surgery on renal function in a laparotomy or laparoscopic approach.
Material and methods: comparative prospective clinical trial between both techniques. We randomized patients with symptomatic cholelithiasis and gynecological pathology. Pre and postoperative surgical stress response parameters were analyzed. For renal function (among others) in plasma: urea, creatinine and cystatin C. In urine: microalbuminuria, IgG, alpha-1-microglobulin, creatinine. Calculated: fractional urea excretion, glomerular filtration rate (GFR) according to cystatin C. Forty-nine patients were recruited in the laparoscopic group and thirty-seven in the open group.
Results: Surgical stress parameters were elevated in both groups. The elevation was higher in open surgery with a significant difference in leukocytes, neutrophils, CPK, and CRP and in urinary albumin excretion.
We found no differences between groups in urea, creatinine, creatinine clearance, urine IgG, alpha-1-microglobinuria, and cystatin C.
Immediate postoperative GFR increased. This improvement was more important in the laparoscopic group.
Conclusions:The improvement in GFR in both groups after surgery indicates renal "protection" due to the effects of hydration. There were no differences between groups. Laparoscopic surgery does not have a specific deleterious effect on kidney function.
Key words: laparoscopy, renal function, Cystatin C.