Situaciones especiales en el tratamiento de la enfermedad diverticular: Enfermedad multifocal, divertículo gigante, diverticulitis en colon derecho y diverticulitis en pacientes inmunosuprimidos.

Resumen

La enfermedad diverticular es la patología benigna más frecuente del colon. Se considera una entidad crónica con una variedad en su sintomatología abdominal cuya principal manifestación es la diverticulitis. Su prevalencia ha aumentado de forma significativa en los países occidentales en las últimas décadas y con ello el número de hospitalizaciones y valoraciones quirúrgicas, ya que pueden desembocar en complicaciones como la hemorragia, el absceso, la obstrucción y la perforación intestinal. La forma más frecuente de presentación es la diverticulitis sigmoidea en un contexto inmunológico normal, cuyas guías terapéuticas están bien definidas diferenciando entre diverticulitis complicadas y no complicadas. Sin embargo el propósito de este artículo es la revisión de todas aquellas diverticulitis menos usuales que pueden considerarse circunstancias especiales y en cuyo tratamiento no existe un protocolo tan establecido. Estas circunstancias serían la enfermedad multifocal, el divertículo colónico gigante, la diverticulitis del lado derecho y por último la diverticulitis en pacientes con inmunosupresión.

Palabras clave: diverticulitis, diverticulosis multifocal, divertículo gigante, diverticulitis derecha, paciente inmunocomprometido.

Abstract

Diverticular disease is the most common benign pathology of the colon. It is considered a chronic disease with a variety in its abdominal symptoms where the main manifestation is diverticulitis. The prevalence of diverticulitis has increased significantly in Western countries in recent decades and as a result the number of hospitalizations and surgical evaluations, because they can lead to complications such as bleeding, abscess, obstruction and intestinal perforation. The most frequent form of presentation is sigmoid diverticulitis in a normal immunological context. The therapeutic guidelines are well defined differentiating between complicated and uncomplicated diverticulitis. However, the purpose of this article is to review all those less common diverticulitis that may consider special circumstances and, in whose treatment, there is no clear protocol. These circumstances are multifocal disease, giant colonic diverticulum, right-sided diverticulitis, and finally diverticulitis in immunosuppressed patients.

Keywords: colonic disease, diverticulitis, multifocal diverticulosis, giant diverticulum, right-sided diverticulitis, immunocompromised host.