Buscar en Cirugía Andaluza
Datos de la publicación
Cirugía oncoplástica. ¿Cómo lo hago? Elección y diseño del patrón.
Oncoplastic surgery. How do I do it? Choice and design of the pattern.
Resumen
La cirugía oncoplástica está especialmente indicada en mujeres de 50 a 69 años con tumores menores de 2 cm sin componente intraductal extenso donde es posible conseguir una resección R0. Los elementos básicos de la mama son el complejo areola-pezón, el surco submamario y las distancias anatómicas que armonizan la estructura tridimensional. Las pacientes fumadoras, obesas con IMC > 30 y diabéticas con microangiopatía tienen un elevado riesgo de necrosis vascular.
A la hora de planificar la intervención quirúrgica, debemos tener en cuenta dos variables independientes; las características psicofísicas de la paciente y las de su tumor. En función de ellas elegiremos una técnica quirúrgica determinada que, a su vez, supondrá unas limitaciones propias de cada patrón.
La mamoplastia lateral está especialmente indicada en los tumores que afectan al segmento lateral. La mamoplastia circular es una buena opción para tumores centrales, cercanos a la areola. La mamoplastia horizontal es un buen abordaje para lesiones del polo superior y periareolares. La mamoplastia vertical de rama única es un patrón muy versátil que permite resecciones multicéntricas. La mamoplastia vertical de doble rama permite el abordaje directo o indirecto de lesiones situadas en prácticamente cualquier localización. La técnica de Grisotti es una alternativa para la extirpación de lesiones que no permiten conservar el complejo areola-pezón. La mamoplastia de rotación es una cuadrantectomía interna indicada para el abordaje de tumores del cuadrante interno con afectación de la piel.
Palabras clave: cáncer, mama, cirugía, oncoplástica.
Abstract
Oncoplastic surgery is especially indicated in women aged 50 to 69 years with tumors smaller than 2 cm without extensive intraductal component, where it is possible to achieve an R0 resection. The basic elements of the breast are the areola-nipple complex, the submammary groove and the anatomical distances that harmonize the three-dimensional structure. Smoking, obese patients with BMI> 30 and diabetic patients with microangiopathy are at high risk of vascular necrosis. When planning the surgical intervention, we must take into account two independent variables; the psychophysical characteristics of the patient and those of her tumor. Based on them, we will choose a specific surgical technique that, in turn, will entail limitations inherent to each pattern. Lateral mammoplasty is especially indicated in tumors that affect the lateral segment.
Circular mammoplasty is a good option for central tumors, close to the areola. Horizontal mammoplasty is a good approach for upper pole and periareolar injuries. Single limb vertical mammoplasty is a very versatile pattern that allows multicenter resections. The vertical double limb mammoplasty allows the direct or indirect approach of lesions located in practically any location.
The Grisotti technique is an alternative for the removal of lesions that do not allow to preserve the areola-nipple complex. Rotational mammoplasty is an internal quadrantectomy indicated for the approach of tumors of the internal quadrant with skin involvement.
Key words: cancer, breast, surgery, oncoplastic.