Estenosis del asa eferente gastroyeyunal en duodenopancreatectomía cefálica

Resumen

El abordaje quirúrgico de procesos oncológicos que afectan al páncreas proximal suele ser complejo al tratarse de pacientes con un estado nutricional deficiente en el momento del diagnóstico que serán sometidos a una técnica quirúrgica agresiva.

Sus complicaciones postoperatorias generan un deterioro mayor con posibilidad de reintervenciones laboriosas de alto riesgo. El retraso en el vaciamiento gástrico es una de las morbilidades más frecuentes y puede obligar a investigar otras causas que prolongan la intolerancia oral.

Presentamos a un paciente que desarrolló una neumonía aspirativa secundaria a una estenosis granulomatosa sobre el asa eferente de la anastomosis gastroyeyunal en el postoperatorio de una duodenopancreatectomía cefálica complicada con una fístula pancreática. Se exponen diferentes causas y estudios diagnósticos intentando correlacionar las técnicas reconstructivas de la intervención inicial y las diferentes soluciones quirúrgicas de esta complicación.

Palabras clave: estenosis gastroyeyunal, duodenopancreatectomía, cáncer, técnica quirúrgica.

Abstract

Surgical approach for oncological diseases concerning proximal pancreas is usually complex when dealing with patients in a poor nutritional status at the time of diagnosis who will be undergone an aggressive surgical technique.

Postoperative complications increase his deterioration and high risk of a difficult reintervention. A delayed gastric emptying is one of the most common morbidities and could give rise to the suspicion of other causes prolonging oral intolerance.

We present a patient who suffered an aspiration pneumonia due to a granulomatous stricture on the efferent loop of the gastrojejunal anastomosis in the postoperative period of a cephalic pancreaticoduodenectomy complicated with a pancreatic leakage. Both etiology and diagnostic studies are showed trying to correlate reconstructive techniques of initial operation and the different surgical solutions for this complication.

Keywords: gastrojejunal stricture, pancreaticoduodenectomy, cancer, surgical procedure.