Buscar en Cirugía Andaluza
Datos de la publicación
Cirugía de control de daños para el manejo de hematoma hepático roto secundario a trastorno hipertensivo del embarazo
Damage control surgery for the management of hepathic hematoma rupted secondary to hypertensive pregnancy disorder.
Resumen
Los autores presentan un caso de hematoma subcapsular roto y del cuarto segmento del hígado en una mujer de 26 años, en la semana 36 del embarazo, complicada por preeclampsia. Los signos clínicos de preeclampsia se asociaron con dolor en el hipocondrio derecho y hallazgos de laboratorio compatibles con un verdadero síndrome HELLP. Se realizó una laparotomía de emergencia con rotura hepática y hemoperitoneo. Se realizó una cirugía de control de daños, con drenaje de hemoperitoneo, packing hepático y uso de una bolsa de Bogotá. El desempaque se realizó a las 24 horas y la colocación de la terapia de VAC asociada con la malla con el posterior cierre de la fascia dentro de los 10 días. Se presentan diferentes opciones terapéuticas que incluyen intervenciones médicas, quirúrgicas y radiológicas. No se puede definir una estrategia única. El enfoque multidisciplinario parece obligatorio. La cirugía debe permanecer lo menos agresiva posible.
Palabras clave: embarazo, preeclampsia, eclampsia, síndrome de HELLP, ruptura hepática.
Abstract
The authors report a case of broken subcapsular hematoma and fourth segment of the liver in a 26-year-old woman, at week 36 of pregnancy, complicated by preeclampsia. The clinical signs of preeclampsia were associated with pain in the right hypochondrium and laboratory findings compatible with a true HELLP syndrome. An emergency laparotomy was performed with hepatic rupture and hemoperitoneum. A damage control surgery was performed, with drainage of hemoperitoneum, gauze gasket and use of a Bogota bag. The unpacking was done at 24 hours and the placement of the VAC therapy associated with the mesh with the subsequent closure of the fascia within 10 days. Different therapeutic options are presented that include medical, surgical and radiological interventions. You cannot define a unique strategy. The multidisciplinary approach seems mandatory. The surgery should remain as aggressive as possible.
Keywords: pregnancy, preeclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, hepatic rupture.