Abordaje nutricional en cirugía digestiva. Un modo de mejorar resultados postoperatorios.

Resumen

El enfoque nutricional del paciente quirúrgico no parece generalizado en la práctica clínica. Sin embargo es importante para la mejor recuperación de los pacientes, mejora los resultados y disminuye las complicaciones, estancias y costes, propiciando postoperatorios más favorables.

La detección temprana de la desnutrición es importante para individualizar los requerimientos proteicos, evitando la sobrealimentación. Nos decidimos por MUST por su facilidad de aplicación, capacidad de cribado y reproducibilidad, incluso por el propio paciente.

Aconsejamos terapia nutricional preoperatoria en pacientes de riesgo moderado-alto, con suplementos orales, siempre que sea posible. Recomendamos suplementos de arginina, ribonucleótidos y ácidos grasos omega-3, especialmente en oncológicos. Se mantiene en aquellos con riesgo elevado.

Evitamos la resistencia a la insulina y su implicación en la respuesta inflamatoria suministrando maltodextrina al 12,5%, previa a cirugía programada.

Iniciamos ingesta oral a las 12 horas postoperatorias para normalizar tan pronto como es posible, sin necesidad de evidenciar motilidad intestinal.

Palabras clave: desnutrición, estado nutricional, nutrición Enteral, nutrición parenteral, cirugía general, recuperación avanzada después de la cirugía.

Abstract

Nutritional approach of surgical patients does not seem to be generalized in clinical practice. However, it is important for the best recovery of patients, improves results and reduces complications, length of stay and costs, fomenting better postoperative recovery.

Early detection of malnutrition is important to individualize protein requirements, avoiding overfeeding. We decided on MUST for its ease of application, screening capacity and reproducibility, even by the patients themselves.

Preoperative nutritional therapy is recommended in moderate-high risk patients, with oral supplements, whenever possible. We recommend supplements of arginine, ribonucleotides and omega-3 fatty acids, especially in cancer. It is maintained in those with high risk.

Insulin resistance and its involvement in the inflammatory response is avoided by supplying 12,5% maltodextrin, prior to scheduled surgery.

Oral intake is started 12 hours postoperatively and according to tolerance we progress as soon as possible, without the need to detect intestinal motility.

Keywords: malnutrition, nutritional status, enteral nutrition, parenteral nutrition, general surgery, enhanced recovery after surgery.