Manejo De Trauma Vascular Periferico: ¿Fasciotomías tempranas o Tardías? Reporte de serie de casos.

Resumen

Introducción: El manejo del TVP(trauma vascular periverico) circunda la necesidad de evitar el síndrome compartimental, dentro de su manejo temprano se encuentra realizar fasciotomías las cuales no han sido definidas en guías internacionales.Se evaluaron los resultados de los pacientes con lesión arterial periférica tratada quirúrgicamente que se sometieron a fasciotomías tempranas.

Métodos: Estudio retrospectivo observacional de pacientes con trauma vascular de periférico que fueron llevados a fasciotomía tempranas. Los criterios de exclusión fueron lesiones craneoencefálicas o de médula espinal, lesiones por aplastamiento, lesiones por quemaduras y declaración de muerte a la llegada. Se realizaron análisis comparativos de la demografía, características de las lesiones, complicaciones y resultados.

Resultados: En un periodo de 6 años se manejaron 17 pacientes con TVP llevados a fasciotomía temprana, (35%) con lesión vascular de la arteria femoral, (59%) casos lesión vascular de la humeral, (6%) caso lesión concomitante de vena y arteria poplítea. Respecto al manejo (76%) fasciotomías temprana completas y (24%) limitadas, del total de pacientes, en 10 (59%) se realizaron dos fasciotomías.

Conclusión: La decisión de realizar fasciotomía temprana debe basarse en el riesgo de síndrome compartimental y el estado del paciente, los pacientes con fasciotomía temprana realizada en el mismo tiempo quirúrgico que la reconstrucción vascular han mostrado mayores beneficios.

Palabras clave: trauma vascular periférico, lesiones vasculares, síndrome compartimental, fasciotomía, fasciotomía precoz.

Abstract

Introduction: The management of VPT(vascular peripheral trauma) surrounds the necessity to avoid compartment syndrome, within its early management is to perform fasciotomies which have not been well defined in international guidelines. We evaluated the outcomes of patients with surgically treated peripheral arterial injury who underwent early fasciotomies.

Methods: An observational retrospective study of patients with VPT who were taken to early fasciotomy. Exclusion criteria were, head or spinal cord injuries, crush injuries, burn injuries, and declaration of death on arrival. Comparative analyses of demographics, injury characteristics, complications, and outcomes were performed.

Results: In a period of 6 years, 17 patients with VPT were treated with an early fasciotomy, (35%) with vascular lesion of the femoral artery, (59%) vascular injury of the humeral, (6%) case of concomitant lesion of the vein and popliteal artery. Regarding management (76%) complete early fasciotomies and (24%) limited, of the total number of patients, in 10 (59%) two fasciotomies were performed.

Conclusion: The decision to perform early fasciotomy should be based on the risk of compartment syndrome and the patient's condition, patients with early fasciotomy performed at the same surgical time as vascular reconstruction have shown greater benefits.

Key words: peripheral vascular trauma, vascular injuries,compartment syndrome, fasciotomy, early fasciotomy.