Utilidad de la ileostomía virtual. propuesta de protocolo de implantación.

Resumen

Introducción: La ileostomía virtual (IV) es un procedimiento para el que aún no existen protocolos establecidos ni estándares internacionales que apoyen su implantación en los servicios de cirugía. Se presenta un estudio sobre la aplicación de la IV en diferentes ámbitos quirúrgicos y los resultados obtenidos en el Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz).

Se realiza una búsqueda desde enero de 2015 a diciembre de 2018 de pacientes intervenidos de cirugía colorrectal a los que se ha realizado una IV.

Casos Clínicos: se incluye una serie de 12 pacientes. En 11 de los 12 casos se realizó cirugía programada, 6 vía laparoscópica y 6 casos vía abierta. El diagnóstico más frecuente fue el carcinoma de recto. El 75% de los pacientes cursa sin incidencias en postoperatorio y en dos de los casos se reconvierte la IV a ileostomía de descarga. En ningún caso se precisó reintervención. La media de estancia hospitalaria es de 11,33 días.

Discusión: tanto en el presente artículo como en el resto de estudios relacionados no se ha reportado ninguna complicación asociada de forma directa a la IV, sin embargo sí coinciden en concluir que su empleo puede contribuir a reducir la confección de estomas de protección innecesarios y el índice de reintervenciones por fuga anastomótica. Proponemos un protocolo de implantación de IV basándonos en los distintos resultados obtenidos a lo largo de los estudios publicados, teniendo en cuenta las variables relacionadas con el paciente, la enfermedad a tratar y el tipo de cirugía.

Palabras clave: ileostomía virtual, ileostomía de protección, estoma, fuga anastomosis, cáncer colorrectal.

Abstract

Introduction: Virtual ileostomy (VI) is a procedure without protocols or international accepted standards for its application in the surgical departments. The present study shows the use of VI in different surgical fields and the Puerta del Mar University Hospital (Cádiz, Spain) results.

We performed a research between January 2015 and December 2018, including patients undergoing colorectal surgery associated with VI.

Medical cases: A 12 patients cases are included. 11 from 12 cases underwent elective surgery, 6 of them laparoscopic surgery and 6 open surgery. The most common disease was rectal cancer. 75% of patients did not show any surgical complication. Two patients needed to have the VI converted into loop ileostomy (LI). Any of them underwent a second surgical intervention. The length of hospital stay average was 11.33 days.

Discussion: The present article agrees with other published studies related to any complication associated with the use of VI. They also conclude that its application could avoid or reduce, not only unnecessaries stomas; but also second surgery interventions because of an anastomotic leak. We propose a protocol for the VI use based on the published articles and our results considering patient, disease and surgery conditions.

Keywords: virtual ileostomy, loop ileostomy, stoma, anastomotic leak, colorectal cancer.