Seguimiento postquirúrgico del paciente con carcinoma diferenciado de tiroides

Resumen

El carcinoma diferenciado de tiroides es una enfermedad cuya prevalencia va en aumento. Tras la cirugía, los pacientes van a requerir un seguimiento a largo plazo que debe ser personalizado en base al tipo de tumor, riesgo de recurrencia y respuesta al tratamiento. Realizar esquemas adecuados de seguimiento tiene una doble finalidad. En primer lugar, evitaremos un exceso de visitas y pruebas complementarias en pacientes que no se benefician de las mismas, optimizando así los recursos sanitarios y reduciendo el impacto emocional sobre la persona. Por otro lado, aquellos casos con enfermedad activa o con alto riesgo de recurrencia precisarán una vigilancia mucho más estrecha con pruebas complementarias frecuentes y secuenciales. En el presente artículo realizaremos una revisión pormenorizada del riesgo de mortalidad y de persistencia o recurrencia del cáncer diferenciado de tiroides, así como de las posibles respuestas al tratamiento (estratificación dinámica de riesgo) para finalmente establecer protocolos de seguimiento adaptados a cada situación clínica, con las mejores herramientas disponibles y buscando siempre el beneficio del paciente.

Palabras clave: cáncer de tiroides, papilar, folicular, seguimiento, estratificación dinámica de riesgo.

Abstract

The prevalence of differentiated thyroid carcinoma is increasing. After surgery, patients will require long-term follow-up, which should be personalized based on the type of tumor, risk of recurrence and response to treatment. Implementing adequate monitoring schemes has a dual purpose. On the one hand, we will avoid an excess of medical appointments and complementary tests in patients who do not benefit from them, thus optimizing health resources and reducing the emotional impact on the person. On the other hand, those cases with active disease or with a high risk of recurrence will require much closer surveillance with frequent and sequential imaging tests. In this article, we will carry out a detailed review of the risk of mortality and of persistence/recurrence of differentiated thyroid cancer, as well as possible responses to treatment (dynamic risk stratification) to finally set up follow-up protocols adapted to each clinical situation, with the best tools available and always seeking the benefit of the patient.

Keywords: thyroid cancer, papillary, follicular, follow-up, dynamic risk stratification.