Indicaciones quirúrgicas en patología tiroidea benigna

Resumen

Los nódulos tiroideos son un problema frecuente, y deben ser estudiados, sobre todo por la posibilidad de que puedan ser malignos. Tras una historia clínica dirigida a este hallazgo y una exploración cervical, solicitaremos un estudio de tirotropina en suero, una ecografía, y una PAAF si el nódulo en cuestión tiene indicación para ello. Y hecho el diagnóstico, plantearemos su tratamiento. La indicación quirúrgica en patología tiroidea benigna tiende cada vez más a ser uniforme en los distintos grupos, basándose en las guías de práctica clínica y la mejor evidencia disponible. Los aspectos que marcarán estas indicaciones serán los hallazgos radiológicos, la citología, la función tiroidea, la sintomatología, la presentación clínica, los antecedentes familiares y las preferencias personales.

Ya en muchos centros se realiza en "consultas de acto único" el estudio de los nódulos tiroideos, como es el caso de nuestro hospital. Las ventajas de este modelo son la disminución en el retraso diagnóstico y la optimización de los recursos disponibles, proporcionando así resultados clínicos satisfactorios. Así se planteará la indicación quirúrgica según el diagnóstico determinado (nódulo tiroideo, bocio multinodular, bocio intratorácico, hipertiroidismo y quiste tirogloso) y según cada caso particular. Y todo dentro del trabajo definido por el equipo multidisciplinar de cada centro, de manera que es excepcional el rechazo a una indicación quirúrgica sugerida por el especialista en Endocrinología, auténtica puerta de entrada en nuestro medio de la patología tiroidea. Si hubiera controversia, es la reunión del comité el foro para solventarla.

Palabras clave: nódulo tiroideo, indicación quirúrgica, bocio multinodular, bocio intratorácico, hipertiroidismo, tirotropina, ecografía, punción aspiración con aguja fina.

Abstract

Thyroid nodules are a frequent problem, and should be studied, especially because of the possibility that they may be malignant. After a clinical history directed to this finding and a cervical examination, we will request a study of serum thyrotropin, an ultrasound, and a FNA if the nodule in question has an indication for it. And made the diagnosis, we will consider its treatment. The surgical indication in benign thyroid disease tends increasingly to be uniform in the different groups, based on clinical practice guidelines and the best available evidence. The aspects that will mark these indications will be the radiological findings, cytology, thyroid function, symptoms, clinical presentation, family history, and personal preferences.

Already in many centers the study of thyroid nodules is carried out in "Single Act Consultations", as is the case in our Hospital. The advantages of this model are the reduction in diagnostic delay and the optimization of the available resources, thus providing satisfactory clinical results. Thus, the surgical indication will be considered according to the determined diagnosis (Thyroid Nodule, Multinodular Goiter, Intrathoracic Goiter, Hyperthyroidism and Thyroglossal Cyst) and according to each particular case. And all within the work defined by the Multidisciplinary Team of each center, in such a way that the rejection of a surgical indication suggested by the specialist in Endocrinology is exceptional, a true gateway to our environment of thyroid pathology. If there is controversy, the committee meeting is the forum to resolve it.

Keywords: thyroid nodule, surgical indication, multinodular goiter, intrathoracic goiter, hyperthyroidism, thyrotropin, ultrasound, fine needle aspiration puncture.