Recidiva metastásica en pared abdominal en carcinoma de células renales

Resumen

El cáncer de células renales es responsable de un 2-3% de todos los tumores malignos en el adulto. El carcinoma renal es la lesión sólida más frecuente en el riñón y representa aproximadamente un 90% de todos los tumores renales malignos. Aproximadamente del 25% al 30% de los pacientes se presentan como enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico. La localización más frecuente de las metástasis es en los pulmones. Presentamos un paciente intervenido en 2011 de nefrectomía radical derecha laparoscópica por cáncer de células renales estadio II con grado de Furhmann 2-3. Se deriva a consulta de Cirugía por hallazgo incidental siete años después en TAC abdominal de control, de una lesión compatible con tumor desmoide de 3 cm en recto abdominal derecho, localizado en la zona de la cicatriz previa. Se interviene de forma programada, realizándose exéresis de dicha lesión, con resultado de anatomía patológica de metástasis de carcinoma de células renales. El postoperatorio evolucionó sin incidencias. El diagnóstico suele aparecer como hallazgo incidental durante el seguimiento del cáncer renal por ello es importante contemplar la posibilidad de localización atípica ya que podrá influir en un diagnóstico y tratamiento precoz y con ello modificar el curso evolutivo de la enfermedad. El manejo debe ser individualizado.

Abstract

Renal cell cancer is part of 2-3% of all malignant tumors in adults. Renal carcinoma is the most common solid lesion in the kidney. Approximately 25% to 30% of patients present as disseminated disease at the time of diagnosis. The most frequent location of metastases is in the lungs. We present a patient undergoing surgery laparoscopic right radical nephrectomy with a stage II renal cell cancer. The patient was referred for an incidental finding in the abdominal CT scan of a lesion compatible with a desmoid tumor in the rectus abdominal, seven years later. We performed an exeresis of this lesion, whose pathological anatomy was metastasis of renal cell carcinoma. The postoperative period was good. The diagnosis usually appears as an incidental finding during the follow-up, for this reason it is important to consider the possibility of atypical localization since it will influence in a diagnosis and early treatment. The treatment must be individualized.