Cirugía de Revisión en cirugía bariátrica, ¿estamos preparados?

Resumen

Introducción: la obesidad en el siglo XXI continúa siendo un problema de salud mundial, la cirugía bariátrica, en la actualidad, es el único tratamiento exitoso a largo plazo para el manejo de ésta y sus comorbilidades, ha tenido un incremento importante en los últimos años apareciendo complicaciones que son objetivos de la cirugía revisional.

Objetivos: el presente artículo pretende evaluar las principales cirugías revisionales que han permeado en el campo de la cirugía bariátrica así como nuestra experiencia en los últimos años.

Material y métodos: análisis estadístico descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a cirugía de revisión en el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona, España. EAC-BS Center of Excellence.

Resultados: se han realizado 1.890 cirugías bariátricas desde los inicios de la cirugía bariátrica en nuestra Unidad hasta el 31 de julio de 2019. 143 (7,56%) corresponden a cirugías de revisión. Las más frecuentes fueron la conversión de gastrectomía vertical (GV) a bypass gástrico (BPG) 30,76% y a SADI-S 20,97%. Dentro de éstas, las principales indicaciones se encuentra el reflujo esofagogástrico (RGE) en un 30,76% y pérdida inadecuada de peso 20,97% en la GV. El BPG requirió conversión a GV en 12,58% y revisión de BGP en 7,69% principalmente por hipoglucemias.

Conclusiones: el incremento de cirugía primaria para la obesidad implica que un porcentaje considerable de procedimientos primarios presentarán algún tipo de indicación que requerirá revisión. La cirugía revisional requerirá una evaluación meticulosa debería permitir dar un buen manejo a largo plazo.

Abstract

Introduction: obesity in the XXI Century continues being a global problem. Nowadays, bariatric surgery remains to be the most successful long treatment for obesity-associated diseases. It has been an increase in bariatric procedures, and consequently in complications and dysfunctions derived from the surgery, this field corresponds to revisional surgery.

Objective: the present article exposes the primary revisional surgeries in bariatrics along or experience in the unit.

Materials and Methods: statistic descriptive analysis of a retrospective cohort in patients with revisional surgery at Hospital Universitario Vall d'Hebron of Barcelona, Spain EAC-BS Center of Excellence.

Results: 1,890 bariatric surgeries have been made since the beginning in the bariatric surgery in our Unit until July 31^st 2019 143 (7.56%) required revisional surgery, the most frequent was sleeve gastrectomy (SG) to Roux-en-Y gastric bypass (RYGP) 30.76% and to single anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) in 20.97%. The most frequent indications for revisional surgery in these cases was gastroesophageal reflux in 30.76% and inadequate weight loss in 20.97% after SG. The RYGB required conversion to GS in 12.58% and revision in 7.69% mainly due to hypoglycemia.

Conclusions: the increasing number of primary bariatric procedures inevitably lead to the need for revisional surgery. The type of revisional procedure will be dictated with a meticulous evaluation in every patient that allows efficient long term outcomes.