Cirugía Andaluza | 2019 | Volumen 30 | Número 3 - Agosto 2019
Bellido Luque, Sánchez Matamoros-Martín, Oliva Mompeán, and Nogales Muñoz: Técnicas de reparación mínimamente invasiva de pared abdominal con separación de componentes

Datos de la publicación


Técnicas de reparación mínimamente invasiva de pared abdominal con separación de componentes

Minimal invasive techniques in abdominal wall repair with component separation


Resumen

La tendencia actual en cirugía mínimamente invasiva de pared abdominal es la reconstrucción completa de la línea media, restituyendo los músculos rectos a su posición original. Si se lleva a cabo dicha reparación musculoaponeurótica, conseguimos diferentes ventajas, una menor incidencia de seromas postoperatorios, de la recurrencia herniaria y una mejora considerable de la dinámica de pared abdominal y de la fuerza contráctil de los músculos rectos; así como de los músculos laterales del abdomen.

El cierre primario del defecto se puede conseguir en defectos menores de 7 cm de ancho sin excesiva tensión. Sin embargo, para conseguir cerrar defectos de línea media por encima de 7-8 cm de ancho, es necesario asociar diferentes técnicas para reaproximar los músculos rectos a la línea media y reconstruir completamente la pared abdominal. Es en estos casos en los que las diferentes técnicas de separación mínimamente invasiva de pared abdominal entran en juego.

La separación anterior endoscópica de componentes, La separación posterior endoscópica y la separación posterior tipo TAR, son alternativas válidas para conseguir el objetivo de reconstruir completamente la pared abdominal con técnicas mínimamente invasivas.

Abstract

The current trend in minimally invasive abdominal wall surgery is the complete midline reconstruction, restoring the rectus muscles to their original position.

If this musculoaponeurotic repair is carried out, different advantages are obtained; A lower postoperative seroma incidence, hernia recurrence and a improvement in abdominal wall dynamics and muscle strength of the rectus muscles as well as the lateral muscles of the abdomen.

A primary defect closure can be achieved in defects less than 7 cm wide without excessive tension. However, in order to close defects above 7-8 cm wide, it is necessary to associate different techniques to reapproximate the rectus muscles to the midline and completely repair the abdominal wall. It is in these cases the different techniques of minimally invasive abdominal wall separation come into play.

The anterior endoscopic component separation, the posterior endoscopic separation and the posterior component separation TAR, are valid alternatives to achieve the aim of complete reconstruction the abdominal wall with minimally invasive techniques.