Avances en eventroplastia laparoscópica (del IPOM al LIRA)

Resumen

Las actuales tendencias de tratamiento de la hernia ventral por vía laparoscópica apuestan por la reconstrucción mínimamente invasiva de la pared. La necesidad de buscar soluciones a la tasa de bulging o de seroma presentes en el IPOM clásico han sido el objetivo de nuevas técnicas como el cierre del defecto que tratan de restablecer anatómicamente la pared abdominal. Tras diez años de cierre del defecto hemos podido comprobar que existen problemas inherentes a la tensión que genera el cierre del defecto, y que existen factores individuales del paciente y de la hernia a tratar que podrían influir negativamente en la recidiva o el bulging por fallo del cierre del defecto.

El desarrollo de una nueva técnica por parte de nuestro grupo (técnica LIRA), nos ha permitido mejorar la fiabilidad de la reconstrucción de la línea media a largo plazo, fundamentalmente en aquellos pacientes con factores de riesgo, garantizando una reconstrucción duradera en aquellos pacientes con hernias de tamaño medio no subsidiarias de técnicas más complejas como una separación de componentes.

Abstract

The current trends of laparoscopic ventral hernia treatment opt for minimally invasive reconstruction of the wall. The need to look for solutions to the bulging or seroma rate present in the classic IPOM have been the objective of new techniques such as closing the defect that try to anatomically restore the abdominal wall. After ten years of closure of the defect we have been able to verify that there are inherent problems in the tension generated by the closing of the defect, and that there are individual factors of the patient and the hernia to be treated that could negatively influence recurrence or bulging due to failure of the defect closure.

The development of a new technique by our group (LIRA technique), has allowed us to improve the reliability of the reconstruction of the midline in the long term, fundamentally in those patients with risk factors, guaranteeing a lasting reconstruction in those patients with medium-sized hernias not subsidiary of more complex techniques such as separation of components.