Cirugía Andaluza | 2019 | Volumen 30 | Número 2 - Mayo 2019
Suárez Muñoz, Roldán de la Rúa, Hinojosa Arco, Eslava Cea, Ramos Muñoz, Ávila García, and de Luna Díaz: Pancreatectomía central por tumor quístico mucinoso mediante técnica híbrida (laparoscopia/laparotomía).

Datos de la publicación


Pancreatectomía central por tumor quístico mucinoso mediante técnica híbrida (laparoscopia/laparotomía).

Central pancreatectomy for the treatment of mucinous cystic tumour by hybrid technique (laparoscopy/laparotomy).


Resumen

La pancreatectomía central es una técnica preservadora de parénquima indicada para el tratamiento de lesiones benignas o de baja malignidad localizadas en cuello-cuerpo del páncreas. Presentamos el caso de una paciente de 55 años de edad con cuadros de pancreatitis aguda recidivante en relación con la existencia de una lesión quística de 8 mm de diámetro (quiste mucinoso no neoplásico) a nivel de cuello del páncreas. Como innovación técnica realizamos la intervención mediante abordaje híbrido, laparoscópico (para disección) y laparotómico (para anastomosis), que nos permitió un adecuado tratamiento de la lesión pancreática con una reducción del trauma quirúrgico. En el postoperatorio la paciente presentó una pancreatitis aguda abscesificada a nivel del remanente pancreático, próximo a la anastomosis pancreatogástrica, lo que motivó un cuadro hemorrágico con deterioro hemodinámico que precisó de reintervención urgente, realizándose una pancreatectomía córporocaudal totalizadora con esplenectomía. Tal como indica la literatura, las técnicas de cirugía pancreática preservadoras de parénquima permiten un mejor mantenimiento de las funciones endocrina y exocrina del páncreas, pero con el riesgo de una mayor morbilidad.

Palabras clave: tumor quístico de páncreas, pancreatectomía central, resección pancreática laparoscópica.

Abstract

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing technique indicated for the treatment of benign or low-malignant lesions located in the neck-body of the pancreas. We present the case of a 55-year-old patient with recurrent acute pancreatitis in relation to the existence of a cystic lesion, 8 mm in diameter (non-neoplastic mucinous cyst) located on the neck of the pancreas. As a technical innovation, we performed the intervention using a hybrid approach, laparoscopic (for dissection) and laparotomic (for anastomosis), which allowed us to adequately treat the pancreatic lesion with a reduction in surgical trauma. In the postoperative period, the patient presented acute abscessed pancreatitis of the pancreatic remnant, close to the pancreatogastric anastomosis, which led to a haemorrhagic episode with hemodynamic deterioration that required urgent reoperation, performing a totalizing corporocaudal pancreatectomy with splenectomy. As indicated in the literature, parenchymal-sparing pancreatic surgery techniques allow a better maintenance of the endocrine and exocrine functions of the pancreas, but with the risk of greater morbidity.

Keywords: cystic tumor of pancreas, central pancreatectomy, laparoscopic pancreatic resection.