Técnicas actuales de abordaje laparoscópico de los segmentos posteriores hepáticos

Resumen

El abordaje laparoscópico de las resecciones hepáticas constituye ya el presente demostrando su menor asociación con complicaciones, pérdida de sangre, transfusiones y estancia hospitalaria. La necesidad de disponer de scores de dificultad estandarizados es un hecho, sobre todo en los procedimientos técnicamente más exigentes y complejos, con el fin de conseguir de una expansión controlada y segura. El abordaje de los segmentos posterosuperiores por vía mínimamente invasiva supone un gran reto para el cirujano hepatobiliar y es debido a esto la existencia de diferentes recomendaciones publicadas sobre el posicionamiento del paciente y disposición de trocares. Aunque el abordaje robótico ofrece grandes ventajas, su introducción en la cirugía hepática y especialmente en el abordaje de los segmentos posterosuperiores está siendo lenta y limitada a ciertos centros con amplia experiencia.

Palabras clave: segmento posterosuperior derecho, resección laparoscópica, scores de dificultad, cirugía robótica, posición quirúrgica.

Abstract

The laparoscopic approach to liver resections is a reality which is associated with lower rates of complications, blood loss, transfusions and hospital stay. The need to have standardized difficulty scores is mandatory, especially in technically, more demanding and complex procedures, in order to achieve a controlled and safe expansion. The approach to the posterosuperior segments by minimally invasive techniques is a great challenge for the hepatobiliary surgeon. Although the robotic approach offers great advantages, its introduction in the liver surgery and especially in the approach of the posterior superior segments is being slow and limited to certain centers with extensive experience.

Keywords: right posterosuperior segment, laparoscopic resection, difficulty scoring system, robotic hepatectomy, surgical position.