Cirugía Andaluza | 2019 | Volumen 30 | Número 2 - Mayo 2019
Álamo, Gómez, Bernal, Suárez, Marín, Cepeda, Beltrán, and Padillo: Abordaje primero de la arteria mesentérica superior en la DPC. Ventajas sobre el abordaje clásico.

Datos de la publicación


Abordaje primero de la arteria mesentérica superior en la DPC. Ventajas sobre el abordaje clásico.

First approach of the superior mesenteric artery in the whipple procedure. Advantages about classic approach.


Resumen

El abordaje primero de la arteria mesentérica superior (APAMS) permite valorar la resecabilidad al inicio de la intervención, identificar variantes anatómicas de la arteria hepática y disecar la "lámina retroperitoneal" antes de seccionar el cuello del páncreas.

A pesar de la existencia de varios estudios que apuntan a que la técnica APAMS aumenta la tasa de resecciones R0, aumenta el número de ganglios extirpados y parece reducir las tasas de recurrencia local, con una mayor supervivencia a corto plazo, faltan estudios randomizados y controlados y con un análisis a mayor largo plazo para valorar si aumenta las tasas de curación del cáncer periampular. A priori, esta técnica de abordaje de la cabeza pancreática y su meso es atractiva en tanto en cuanto anula la aferencia vascular previamente a la manipulación del tumor, pero está por ver si este hecho, desde el punto de vista oncológico, presenta alguna relevancia en cuanto a la aparición de recidivas locales o a distancia.

Palabras clave: técnica arteria mesentérica, pancreatoduodenectomía, cáncer de páncreas.

Abstract

The first approach of the superior mesenteric artery (APAMS) allows to evaluate the resectability at the beginning of the intervention, identify anatomical variants of the hepatic artery and dissect the "retroperitoneal blade" before severing the neck of the pancreas.

Despite the existence of several studies suggesting that the APAMS technique increases the rate of R0 resections, the number of removed lymph nodes increases and seems to reduce local recurrence rates, with greater short-term survival, randomized and controlled studies are lacking and with a longer-term analysis to assess whether it increases the cure rates of periampullary cancer. A priori, this technique of approaching the pancreatic head and its meso is attractive insofar as it cancels vascular aference prior to the manipulation of the tumor, but it remains to be seen whether this fact, from the oncological point of view, has any relevance in regarding the occurrence of local or distant recurrences.

Keywords: artery first technique, pancreatoduodenectomy, pancreatic cancer.