Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones y secuelas de la cirugía pancreática. Evidencias y desavenencias.

Resumen

A pesar de los avances técnicos y de reanimación postoperatoria, la cirugía pancreática sigue presentando una tasa de morbilidad media del 58% y de mortalidad del 4%. Esta tasa de complicaciones se resume fundamentalmente en cuatro inmediatas (la fístula pancreática, la hemorragia postoperatoria, el retraso del vaciamiento gástrico y la pancreatitis del remanente) y cuatro tardías (la insuficiencia pancreática exocrina, la endocrina, la aparición de colangitis a largo plazo y de nuevo la pancreatitis aguda). Se analizan en este artículo la definición actual de las mismas, su diagnóstico y su manejo clínico recogiendo la mejor evidencia disponible.

Palabras clave: cirugía pancreática, morbilidad postoperatoria.

Abstract

Despite technical advances and postoperative resuscitation, pancreatic surgery still has an average morbidity rate of 58% and mortality of 4%. This complication rate is basically summarized in four immediate (pancreatic fistula, postoperative hemorrhage, delayed gastric emptying and remnant pancreatitis) and four late (exocrine pancreatic insufficiency, endocrine insufficiency, the appearance of long-term cholangitis and again acute pancreatitis). This article analyzes the current definition of these complications, their diagnosis and clinical management, collecting the best available evidence.

Keywords: pancreatic surgery, postoperative morbidity.