Manejo de la heparina de bajo peso molecular (HBPM) en el paciente politraumatizado

Resumen

El tratamiento con anticoagulantes es ampliamente utilizada en la práctica clínica tanto como profilaxis en pacientes con riesgo de presentar fenómenos tromboembólicos o como tratamiento en aquellos que han presentado algún evento trombótico. Cada vez es más frecuente enfrentarse a pacientes en tratamiento anticoagulante que serán en una Unidad de Urgencias secundarios a un trauma, por lo que es importante y necesario conocer el manejo perioperatorio de los diferentes fármacos anticoagulantes, para disminuir los riesgos y complicaciones asociados a la suspensión o mantención de estos en el período perioperatorio. Para lograr este objetivo se debe evaluar y balancear el riesgo de sangrado versus el riesgo de eventos tromboembólicos, considerando la condición médica de cada paciente y el tipo de procedimiento quirúrgico que recibirá. El riesgo de trombosis hay que medirlo con el potencial riesgo hemorrágico, que también depende de las características del paciente y de la intervención quirúrgica a realizar. En los pacientes en los que el riesgo hemorrágico contraindique la utilización de profilaxis con fármacos anticoagulantes habría que recurrir a la utilización de medios mecánicos.

Palabras clave: heparina, politrauma, cirugía, urgencias.

Abstract

Treatment with anticoagulants is widely used in clinical practice as well as prophylaxis in patients at risk of developing thromboembolic phenomena or as treatment in those who have presented a thrombotic event. It is increasingly common to face patients on anticoagulant treatment who will be in an Emergency Unit secondary to trauma, so it is important and necessary to know the perioperative management of the different anticoagulant drugs, to reduce the risks and complications associated with the suspension. or maintenance of these in the perioperative period. To achieve this goal, the risk of bleeding versus the risk of thromboembolic events should be evaluated and balanced, considering the medical condition of each patient and the type of surgical procedure that will be received. The risk of thrombosis must be measured with the potential risk of bleeding, which also depends on the characteristics of the patient and the surgical procedure to be performed. In patients in whom the risk of hemorrhage contraindicates the use of prophylaxis with anticoagulant drugs, it would be necessary to resort to the use of mechanical means.

Keywords: heparin, polytraumatism, surgery, emergency.