Protocolo del Código Trauma en hospital de nivel III

Resumen

Introducción: la enfermedad traumática constituye la principal causa de muerte en menores de 45 años, generando enormes secuelas y pérdidas económicas por lo que son necesarios protocolos que permitan una actuación precoz y sistematizada en estos pacientes.

Definición: entendemos como Código Trauma al conjunto de actuaciones que permiten identificar de forma precoz y eficaz un trauma grave y la coordinación de los profesionales implicados. El médico extrahospitalario lo activa a través de Centralita desde donde se realizan llamadas al médico de observación, intensivista, cirujano general y traumatólogo, que se preparan para la recepción del paciente.

Resultados: en los últimos seis años ingresaron en UCI 204 pacientes, con una edad media de 46±19 años. El principal mecanismo de lesión fueron accidentes de tráfico (56%) y seguido de la precipitación (23%). Se activó el Código Trauma en el 48% de las ocasiones. Tras su estabilización, un 24% de los precisó directamente cirugía. En total fueron intervenidos el 41% (Traumatología: 74%, Cirugía General: 19%, C. Vascular: 5% por Cirugía Vascular, C. torácica: 2%). La supervivencia fue del 82%. De los fallecidos, el 83% tenía un Injury Severity Score >25.

Discusión: consideramos que los resultados son acordes a la gravedad de los pacientes. Nuestro objetivo es aumentar la activación a un 70-80% en los próximos 3-5 años.

Conclusiones: el Código Trauma ha permitido acortar los tiempos de respuesta al paciente politraumatizado. Es importante disponer de un registro que permita analizar el abordaje de la patología traumática para detectar posibles áreas de mejora.

Palabras clave: politraumatizado, trauma grave, código trauma, hora de oro.

Abstract

Introduction: traumatic injury is the main cause of death for people under 45 years old, generating enormous consequences to health along with economical loss, protocols are therefore necessary to allow an early and systematic action in these patients.

Definition: Trauma Code is defined as a set of actions to identify major trauma in a precocious and effective way and the management of the professionals involved. The pre-hospital emergency doctor activates it through the central office, where calls are made to the emergency doctor, critical care doctor, general surgeon and orthopedic surgeon, who prepare for the patient's arrival.

Results: in the last six years, 204 patients were admitted to the ICU, with an average age of 46±19 years. The main mechanism of injury were traffic accidents (56%) followed by precipitation (23%). The Trauma Code was activated 48% of the time. After being stabilized, 24% of those directly needed surgery. In total, 41% were operated on (Orthopedic: 74%, General-Surgery: 19%, Vascular-Surgery: 5% for Vascular Surgery, Thoracic C: 2%). The survival was 82%. Of the deceased, 83% had an Injury Severity Score >25.

Discussion: we believe that the results are consistent with the severity of the patients. Our goal is to increase the activation of the trauma code to 70-80% in the next 3-5 years.

Conclusions: the Trauma Code has made it possible to shorten response times to trauma patients. It is important to have a registry that allows for an analysis of the approach to traumatic pathology in order to detect possible areas of improvement.

Keywords: polytraumatized, major trauma, trauma code, golden hour.