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Datos de la publicación
Cirugía de control de daños en paciente no politraumatizado
Damage control surgery in non traumatic emergencies
Resumen
La cirugía de control de daños (CCD) es un recurso importante en pacientes inestables y potencialmente graves. A pesar de que sus indicaciones iniciales estuvieron orientadas al paciente politraumatizado, actualmente esta estrategia quirúrgica es empleada también en determinados pacientes con patología quirúrgica urgente de origen séptico no traumático que condiciona una situación crítica de inestabilidad hemodinámica.
Las indicaciones de la CCD en los pacientes no politraumatizados se centra en un determinado grupo de pacientes y la base del tratamiento se rige por un manejo individualizado. Uno de los escenarios más representativos dentro de la emergencia quirúrgica abdominal es la isquemia mesentérica aguda debido a la alta morbi-mortalidad que asocia y a la potencial reversibilidad de algunas de las lesiones tras la estabilización del paciente. Sus indicaciones en los pacientes sépticos una vez controlado el foco infeccioso, son la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria o el síndrome compartimental abdominal.
El objetivo del la cirugía de control de daños en el paciente no politraumatizado es trasladar las estrategias de la CCD para pacientes traumáticos a un escenario donde los pacientes se beneficien de asumir una estrategia quirúrgica en la cual el objetivo principal no consista en solucionar en una única intervención y de forma definitiva el problema en cuestión, si no en modular la agresión quirúrgica realizando intervenciones secuenciadas que optimicen los resultados.
El objeto de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica con los aspectos más relevantes sobre la cirugía de control de daños en el paciente no politraumatizado.
Palabras clave: control de daños, paciente no politraumatizado, cirugía urgente.
Abstract
Damage control surgery (DCS) is an important resource in unstable patients and in abdominal emergencies. Although in past times its indications were oriented to the polytraumatized patient, nowadays this surgical strategy is also used in non-traumatic abdominal emergencies like septic patients in a critical situation and hemodynamic instability.
The indications for CCD in non-polytraumatized patients are focused on a specific group of patients and the treatment base begins in an individualized management. One of the most representative case regarding the abdominal surgical emergency is the acute mesenteric ischemia due to its high rate of morbidity-mortality and the potential reversibility of some of the lesions after the patient is stabilized. In the septic patient, quickly controlling the infection focus is vitality but in case of hemodynamic instability during the intervention or the visceral congestion that can lead to an abdominal compartment syndrome are the indications of this surgical strategy.
The target of the damage control surgery in non polytraumatized patients is to transfer the strategies of the DCS for traumatic patients where patients benefit from a sequential surgical strategy to optimize the results. Identifying patients who can benefit from this approach, individualizing its indication, is one of the principles of this treatment.
The purpose of this work is to perform a bibliographic review with the most relevant aspects about the damage control surgery in non-trauma patients.
Keywords: damage control, non-trauma patients, emergency surgery.