Abordaje actual del abdomen abierto postoperatorio agudo

Resumen

El abdomen abierto postoperatorio (AAP) agudo es una entidad clínica multifactorial, que conlleva un manejo diagnóstico y terapéutico complejos. Ni el desarrollo tecnológico en relación con materiales de sutura, vía de abordaje quirúrgico, mejora en los cuidados perioperatorios, como tampoco los modelos predictivos de AAP, han conseguido reducir sustancialmente la aparición del AAP agudo no planificado, por lo que el papel del cirujano como parte fundamental del proceso diagnóstico-terapéutico resulta imprescindible.

No existe evidencia de alta calidad disponible sobre la técnica ideal de cierre abdominal, si bien parece que cuando se utiliza una sutura de absorción lenta y una sutura continua con la regla del 4:1 se reduce significativamente la tasa de AAP. El empleo de técnicas y materiales más complejos como técnicas de separación de componentes , incisiones de descarga o suturas de retención, sistemas dinámicos de cierre o colocación de mallas, deben individualizarse y plantearse en función de la situación basal del paciente y del tipo de AAP al que nos enfrentemos.

Palabras clave: evisceración, abdomen abierto postoperatorio, dehiscencia pared abdominal, aap.

Abstract

The postoperative open abdominal wall (POAW) is a multifactorial clinical entity, which involves a complex diagnostic and therapeutic management. Neither the technological development in relation to suture materials, the surgical approach, the improvement in perioperative care, nor the predictive models of POAW have not eliminated the development of a POAW, so the role of the Surgeon as a fundamental part of the diagnostic-therapeutic process is essential.

There is no high quality evidence available on the ideal abdominal closure technique, although it seems that a slow absorption suture is used and a continuous suture with the 4: 1 rule significantly reduces the POAW rate. The use of more complex techniques and materials such as component separation techniques, discharge incisions or retention sutures, dynamic closure or legend systems, should be individualized and considered in the function of the patient's situation and type of POAW that we face.

Keywords: evisceration, open abdomen, postoperative open abdominal wall, abdominal wall dehiscence, poaw.