Estudio sobre la utilidad de la ecografía “point of care” en manos de cirujanos de Urgencias

Resumen

Introducción: en los últimos años, la ecografía "point of care" (EPC) ha extendido sus aplicaciones. El objetivo del estudio es valorar sus resultados, realizada por cirujanos generales en urgencias para la toma de decisiones.

Material y métodos: estudio prospectivo observacional multicéntrico. Cinco cirujanos realizaron EPC consecutivas a pacientes con sospecha de patología quirúrgica urgente. Sus resultados se compararon con los obtenidos en ecografías/TC realizadas posteriormente por radiólogos y/o con el diagnóstico postquirúrgico definitivo. Para el análisis estadístico se han empleado las pruebas χ2 y t de Student. Se ha calculado la sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

Resultados:durante 16 meses se han realizado 228 EPC a pacientes de edad media 44,5±22 años. Categorizadas sindrómicamente: dolor fosa ilíaca derecha (104), izquierda (13), hipocondrio derecho (49), hernias (19), oclusión intestinal (7), tejidos blandos (26) o dolor abdominal postoperatorio (10). El 75% de los pacientes tienen comparación radiológica posterior. En 120 se realizó intervención quirúrgica (30% sin prueba radiológica confirmatoria). El porcentaje de acierto diagnóstico global de la EPC fue del 87% sin diferencias significativas entre centros. Hubo diferencias por síndrome (p=0,018). El porcentaje de coincidencia de EPC y la exploración radiológica fue del 82%. El acierto diagnóstico en los pacientes intervenidos sin exploración radiológica confirmatoria fue del 85%. La EPC realizada por cirujanos mostró una sensibilidad de 90%, especificidad 91%, VP+ 95% y VP- 84%. para la indicación de patología quirúrgica.

Conclusiones:la EPC realizada por cirujanos para la indicación quirúrgica ofrece unos resultados comparables al estándar radiológico.

Palabras clave:diagnóstico, ecografía, cirujano ecografía, cirugía, urgencias, point of care.

Abstract

Introduction: recently, Point of Care Ultrasound (POCUS) has extended its applications. The aim of the study was to analyse the value of POCUS in the hands of surgeons for daily practice decision making.

Methods: prospective observational study, five surgeons in two hospitals performed POCUS to diagnose patients with acute abdomen or soft tissue infection. POCUS results were collected in a prospective database and compared with posterior conventional radiologist-performed results (either US or CT) and/or diagnosis at surgery. χ2 and Student t test were used for statistical analysis. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated to compare with standard.

Results: during 16 months, 228 POCUS were performed in the study period to patients aged 44,5±22 years old. POCUS were divided in categories according to suspected diagnosis: RLQ pain (104), LLQ pain (13), RUQ pain (49), hernia (19), bowel obstruction (7), soft tissue infections (26) and postoperative abdominal complication (10). 75% of patients have posterior conventional radiologist test. Surgery was finally performed in 120 patients (30% without radiologist confirmation). Overall success rate for POCUS was 87%, without significative differences between centers. POCUS success rate was different when considering suspected diagnosis separately (p=0.018). Matches’ percentage between POCUS and radiologist diagnosis was 82%. POCUS success rate in patients operated straight after test was 85%. Finally, POCUS showed 90% sensitivity, 91% specificity, 95% PPV and 84% NPV. for surgical disease diagnosis.

Conclusions:POCUS in the hands of ACS offers similar results than conventional radiologist-performed tests for surgical disease diagnosis and it’s useful in the decision making process.

Keywords: ultrasound, surgery, emergencies, point of care ultrasound, pocus.