Cirugía Andaluza | 2019 | Volumen 30 | Número 1 - Febrero 2019
Tinoco González, González de Pedro, Ramallo Solís, Durán Muñoz-Cruzado, Sánchez Arteaga, Perea del Pozo, Pareja Ciuró, Padillo Ruiz, and Tallón Aguilar: Descripción de la técnica mínimamente invasiva para necrosectomía pancreática en la pancreatitis aguda: videoretroperitoneoscopia

Datos de la publicación


Descripción de la técnica mínimamente invasiva para necrosectomía pancreática en la pancreatitis aguda: videoretroperitoneoscopia

Description of the minimally invasive surgical technique for pancreatic necrosectomy of acute pancreatitis: videoretroperitoneoscopy


Resumen

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio donde a instauración temprana del tratamiento médico de soporte y una secuencia de abordaje escalonada mínimamente invasiva (step-up approach) reduce, significativamente, la morbilidad y mortalidad. El objetivo de este trabajo es la presentación y la difusión del abordaje quirúrgico mínimamente invasivo de la necrosectomía pancreática guiada por videoretroperitoneoscopia o VARD (Video Assisted Retroperitoneoscopic debridement) instaurada en nuestro centro.

Una vez se accede a la celda retroperitoneal, se coloca un trocar de 15 mm. El primer paso consiste en la aspiración del componente líquido de la necrosis con un aspirador-irrigador de 5 mm, procediendo a continuación a la hidrodisección del material necrótico. Alternamos el uso del aspirador y material de agarre. Una vez drenada la colección y extraído el material necrótico, se procede a la colocación de un sistema de lavado y drenaje.

La VARD es una técnica quirúrgica alternativa, válida y reproducible en el tratamiento de la PAN, que ofrece resultados comparables e incluso superiores, en algunas series, a los de la cirugía abierta, con resultados satisfactorios en cuanto a morbilidad y mortalidad postoperatoria.

Palabras clave: pancreatitis, necrosectomía, mínimamente invasiva.

Abstract

Acute pancreatitis is an inflammatory process where, at the onset of early medical support treatment and a step-up approach minimally reduces morbidity and mortality. The objective of this work is the presentation and dissemination of the minimally invasive surgical approach of pancreatic necrosectomy guided by videoretroperitoneoscopy or VARD (Video Assisted Retroperitoneoscopic debridement) established in our center.

At first the retroperitoneal cell is accessed, a 15 mm trocar is placed. The next step consists in the aspiration of the liquid component of the necrosis with a 5 mm aspirator-irrigator, proceeding to the hydrodissection of the necrotic material. We will alternate the use of the vacuum cleaner and grip material. Once the collection is drained and the necrotic material extracted, a wash and drain system is placed.

VARD is an alternative surgical technique, valid and reproducible in the treatment of necrosant pancreatitis, which offers comparable results and even superior results, in some series, to those of open surgery, with satisfactory results in terms of morbidity and postoperative mortality.

Keywords: pancreatitis, necrosectomy, minimally invasive.