Cirugía de Urgencias
Las urgencias quirúrgicas son algo que acompaña a los cirujanos durante toda o casi toda su trayectoria profesional. Son algo que nos preocupa mucho al inicio de nuestra andadura quirúrgica, al representar muchas veces un desafío tanto diagnóstico como terapéutico. Con ellas crecemos, aprendemos y nos curtimos. Son responsables de muchas preocupaciones, pero también de muchas alegrías, cuando ese paciente tan grave sale adelante gracias a una decisión acertada tomada a tiempo.
Desde hace años, la Cirugía General se ha superespecializado enormemente, de manera que existen equipos específicos para Coloproctología, Cirugía Endocrina, Hepatobiliar, etc. Esta superespecialización ha venido de la mano de los avances tecnológicos y de la mayor exigencia en resultados que nos pide la sociedad. La Cirugía de Urgencias no es diferente en este aspecto a otras subespecialidades. Nuestros pacientes nos exigen un conocimiento exhaustivo y una toma de decisiones rápida y eficaz sobre sus problemas urgentes. Este hecho, junto con la avalancha de información en un mundo globalizado hace que ya no exista el "cirujano para todo". En varios países se está imponiendo el modelo Acute Care, donde existen equipos dedicados a la resolución de urgencias quirúrgicas, con formación específica y dedicación plena. La eficacia de este modelo es evidente. En un reciente estudio multicéntrico americano patrocinado por el American College of Surgeons se observó una reducción del 31% en la mortalidad en aquellos centros con el modelo Acute Care respecto a los servicios tradicionales.
Desgraciadamente, en nuestro país continúa vigente el modelo tradicional de guardia de 24 horas. Tan solo en unos pocos hospitales se han creado Unidades de Cirugía de Urgencias. Andalucía se ha convertido en la punta de lanza de este modelo en España. En nuestra comunidad, contamos con cinco Unidades de Cirugía de Urgencias. Con el objetivo de homogeneizar la atención urgente en Cirugía y servir como plataforma de difusión y creación de conocimiento, se creó el Grupo Andaluz de Trauma y Cirugía de Urgencias (GATCU) allá por el 2012, impulsado en sus inicios por el Dr. José M. Aranda y el Dr. Felipe Pareja. Uno de los primeros proyectos del grupo, junto con la creación de un Manual de Cirugía de Urgencias, fue realizar un número monográfico en Cirugía Andaluza sobre la Cirugía de Urgencias. Siete años después, hemos decidido realizar otro número especial, en el que hemos intentado resumir en unas cuantas páginas el manejo de algunos de los problemas más graves y frecuentes que se nos dan en la urgencia. Todos los autores han realizado un exhaustivo trabajo de revisión, recopilando y sintetizando la mayor evidencia científica disponible sobre cada tema. Esperamos que disfrutéis de este número y que os ayude a prestar una mejor atención a vuestros pacientes urgentes.
José Antonio López Ruiz. Presidente del GATCU
Luis Tallón Aguilar. Secretario del GATCU